「黃斑部病變」失明率50%！醫示警「有4情況」恐已罹病 一張圖秒測

記者蔡庭語／綜合報導

眼睛是靈魂之窗！其中，黃斑部更是位在視網膜中央非常重要的部位，當中含有密度最高的感光細胞，主要功能為辨別物體的大小、形狀和顏色，也同時負責閱讀和臉部辨識等重要工作。

對此，傑登醫師在部落格及臉書發文表示，黃斑部病變（Macular degeneration）這是一種老化的慢性疾病，好發在50歲以上的長者，導致視野中央的視力減弱，一旦發生只能減緩不可恢復，患者有50%機率完全失明。

傑登醫師指出，年輕人也可能因為先天遺傳，或後天過度接受強光或其他因素加速老化而提早發生。

黃斑部病變的分類
可分成乾性和濕性兩大類

• 乾性黃斑部病變：佔約80％
  是在視網膜下方出現微小的黃色沉積物（隱節），隨著隱節的大小或數量增加，黃斑部會受損變薄。
  除了與老化有關外，乾性黃斑部病變的確切病因尚不清楚，但研究表明，遺傳和環境因素（如抽煙、肥胖和飲食習慣）可能在其發病機制中起著重要作用。

• 濕性黃斑部病變：佔約20％
  是一種視網膜下出現新的異常血管的疾病。
  由於黃斑部缺乏血管，必須從周圍細胞的血管獲得血液供應，如果因故循環不良，供應到黃斑部的血液量就會減少。
  為了增加營養供應，新的血管就會形成，但這些血管非常脆弱，容易破裂和出血，會滲透血液或其他液體，導致黃斑部水腫，進而形成瘢痕進而損傷眼睛，導致視覺障礙，病程變化通常很快，可能導致中心視力永久喪失。

黃斑部病變的危險因子

• 年齡：
  老年性黃斑部病變主要好發於50歲以上的人群。根據台北榮總和陽明大學的調查，台灣65歲以上的老年人口中，早期黃斑部病變的發生率達到9.2％。

• 遺傳：
  如果家族中有老年性黃斑部病變的病史，個人患病的風險可能增加4倍以上。

• 吸菸：
  抽菸或接觸二手菸都可能增加罹患黃斑部病變的風險。香菸中的尼古丁成分會導致血管收縮，從而促進血管增生。

• 肥胖：
  肥胖可能會增加早期或中期黃斑部病變進展為更嚴重疾病的機率。

• 經常接觸強光且防護不足：
  例如未戴眼鏡或帽子的人，特別是那些從事農業、漁業、軍警、焊工、攝影師、模特兒等職業的人群。

• 高度近視：
  台灣成年人約有22％是高度近視者，而近年來高度近視兒童的比例也有大幅增加，這可能會導致黃斑部病變年輕化趨勢。

黃斑部病變自我檢測 - 阿姆斯勒方格表
為此，傑登醫師提供，自我檢查老年黃斑部病變的一個簡單方法是使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）。這是一個10×10cm的正方形網格，由0.5cm的垂直線和水平線分開，中間有一個點。

使用步驟

1. 如有老花或近視，先戴好原有的眼鏡。

2. 把方格表放在眼前30公分之距離。

3. 先蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。

4. 用同樣步驟換左檢查。

正常情況看到的應該是完整的方格表，若出現以上線條扭曲、模糊、有黑影或缺損狀況，則極有可能已經有黃斑部病變，請盡快就醫治療！

黃斑部病變治療
傑登醫師表示，黃斑部病變無法被治好，但適當的治療可減緩視力的受損。

目前常見的治療方法有以下幾種：

1. 雷射光凝固治療：
   透過雷射光燒灼新增血管，使其凝固，但同時可能損傷鄰近的神經視網膜組織，導致絕對暗點的出現，因此此治療頻率較少使用。

2. 光動力療法（PDT）：
   患者會接受靜脈注射對光敏感的染劑，然後進行雷射光照射黃斑部，以摧毀新增血管的內皮細胞。相較於雷射光凝固療法，PDT的併發症較少，能保留較佳的視網膜功能，且不會造成中心暗點。

3. 眼球內注射類固醇（TA）或抗血管內皮細胞增生因子（Anti-VEGF）：
   這兩種治療方式都能有效抑制新生血管的增殖，減少黃斑部水腫以改善視力。然而，病情常會在一段時間後復發，需要反覆施予注射。健保可能僅給付部分種類和嚴重的病患。目前，Anti-VEGF是濕性老年性黃斑部病變最常用的第一線治療。

4. 合併治療：
   例如結合PDT和眼球內注射TA或Anti-VEGF，可以有加成效果。

黃斑部病變預防方式
正因為黃斑部病變無法完全治癒，所以做好預防措施才回如此重要，傑登醫師點出以下目前醫學上主要建議的方式，請大家盡力做到。

1. 每年定期檢查：
   老年人、高度近視者（600度以上），應定期做完整眼睛檢查。

2. 健康飲食：
   據美國國家衛生院的眼睛研究（AREDS 2）顯示，多吃抗氧化成分、維生素C、葉黃素、玉米黃素、Omega3脂肪酸以及鋅，可以減少病情惡化的機會。
   宜多攝取黃色和深綠色蔬果、堅果、深海魚類等，也可考慮以營養品補充。

3. 運動：
   促進血液循環、活化代謝、舒緩壓力，有益視力維護。

4. 改善三高：
   維持正常血壓、血糖與血脂，可增進血液循環，有利眼睛健康。

5. 戒菸：
   吸菸者的病變機率是不吸菸者的2-5倍，復發和惡化機率也更高。

6. 避免強光：
   不直視強光或陽光，適度使用3C產品，減少紫外線和藍光傷害。

• 資料來源：【傑足先登 傑登醫師】臉書粉專

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