Yahoo奇摩新聞 16小時重建 用小腿骨重做下巴
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
上圖：患者術前、術後差異
牙釉母質細胞是幫助牙齒發育與萌出的細胞，基本上在牙齒萌出後要消失，一但有殘存下來就變成腫瘤。菲律賓籍的莎拉從七年前開始掉一顆牙齒之後就罹患牙釉母質細胞瘤，整個下巴腫成11公分大的腫瘤；台北慈濟醫院動員口腔顎面外科團隊，以16小時馬拉松式手術，從她身上取出一段的小腿腓骨為她重建整個下巴，幫助她回復原來面容。
七年前，Sarah的下門牙左邊第一顆牙齒疼痛且搖晃，幾乎要掉落，下巴也腫起，但當地醫療資源不豐，加上沒錢就醫，而尋求巫師的協助。巫師為莎拉拔除疼痛的那顆牙齒，問題不但沒有解決，其他牙齒開始一顆接著一顆疼痛、掉落，腫起部分漸漸長成11 x 9 x 8公分的巨大腫瘤，占據整個下巴與口底處，所幸遇到慈濟菲律賓分會的志工，由志工支援來台就醫。
台北慈濟醫院口腔顎面外科主任夏毅然醫師指出，整體手術是將巨大腫瘤切除，連同下巴骨、牙齒也跟著去除，然後重建下巴，等到傷口完全癒合，再裝上植牙，讓她能夠咬合吃東西、方便說話。
夏毅然主任說，整個團隊規劃的重建的步驟，是取小腿腓骨放到原來下巴的位置，再加上金屬板固定。因小腿腓骨是直的，會配合下巴的形狀，將小腿腓骨切成幾段，折成彎曲的形狀，彎曲分裂處若超過0.5公分，就用骨粉或碎骨頭填補。至於血管的部分，則用腿骨血管接到頸部血管，兩邊的血管都要能吻合不漏血，也不會栓塞，手術才算成功。
夏毅然主任提到，取小腿的腓骨並不會造成患者日後行動的問題，剛開始可能會因神經暫時麻木，有走路一跛一跛的狀況，只要感覺神經恢復，再加上她願意配合復健，一點也不會影響生活，可以跳、可以跑，都沒問題。
負責3D列印重建手術的鄭育誠醫師說明，為患者做的手術，是取小腿腓骨的游離皮瓣，來做下顎骨架的重建；使用3D技術，有別於傳統，可以從手術前先在電腦上做模擬，再運用3D列印做出手術模版，再以此手術模版使用在手術中，做出真正的下巴形狀，誤差值最多在2到3毫米內。
歷經約16個小時的馬拉松式手術與重建，患者下巴的腫瘤不見了，臉部面貌恢復如常。手術後她將回到菲律賓，待下顎傷口完全癒合，約十二個月後，再回台北慈院進行第三階段手術，由許博智醫師為她植牙，重建咬合功能。
