B肝多變 表面抗原可能陰陽轉

三十多歲趙先生從小就是B型肝炎帶原，長期在胃腸肝膽科門診追蹤，所幸肝功能正常，超音波也沒有看到肝病變。今年公司健檢發現，B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性，讓他不禁好奇，B型肝炎是否已經痊癒？以後不用再持續追蹤？對此，書田診所四日表示，B型肝炎變化多端，表面抗原恐會陰陽變！

胃腸肝膽科主任康本初指出，B型肝炎是因B型肝炎病毒感染肝臟所致，但是感染之後不一定像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，大多數病例都是慢性感染，在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原；傳染途徑為血液、體液傳染及生產時由媽媽傳染給小孩。

康本初指出，血液中驗到B型肝炎表面抗原，即為表面抗原陽性，這時患者又稱帶原者。在人體免疫系統作用下，表面抗原可能消失不見，即為表面抗原陰性，可用功能性痊癒形容這種狀態。這時肝臟內可能還有B型肝炎病毒，只是屈居下風，等到免疫力變差時，表面抗原可能就會「復陽」，重新在血液裡驗出來。因此，B型肝炎表面抗原呈現陰性，還是有可能是B型肝炎患者。

很多人可能會問，感染B型肝炎有什麼影響？康本初強調，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，建議積極治療比較好，以便避免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染給其他人，因此，應注意與他人體液或血液接觸。

建議B型肝炎帶原者即使表面抗原檢驗變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體，以及其他項目肝臟檢查。

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