BASILICA瓣膜切割術助心衰翁重獲心生

77歲黃先生是長跑健將，8年前接受外科瓣膜置換手術，沒想到去年又出現喘、水腫等症狀，原來是當時植入的生物瓣膜已經退化損壞，必須再度手術。但術前評估發現黃先生有極高的併發症風險，決定先執行「BASILICA瓣膜切割術」，再進行「經導管主動脈瓣膜置放術」（TAVI），這也是台灣執行這項BASILICA手術的第一例，如今黃先生術後超過1年半，心臟功能和生活品質都有良好的改善。

熱愛長跑的黃先生，69歲時體力退化、呼吸困難，被診斷為主動脈瓣膜鈣化狹窄，並接受外科手術置換生物瓣膜。亞東醫院心臟血管外科醫師黃日新表示，主動脈瓣膜狹窄多為退化性疾病，可能出現喘、胸悶、下肢水腫、疲倦、暈倒等症狀，若不治療恐有猝死風險。

接受外科手術7年後，黃先生去年開始變喘、全身水腫，檢查發現當時植入的生物瓣膜結構退化損壞。黃日新說，生物瓣膜的使用約10到20年，因人而異，考量病人年紀長，開胸手術風險大，因此建議採TAVI手術。

亞東醫院心臟血管內科主任許榮城指出，TAVI手術發生併發症的風險不高，大約千分之2到3，但若是曾經接受外科瓣膜置換手術，術前電腦斷層評估併發症風險很高，需採取預防措施。目前普遍以置放支架來預防，但較好的做法是BASILICA瓣膜切割術，利用導絲通電穿刺與切割舊的瓣膜葉片，讓新的支架瓣膜張開時，不會影響到冠狀動脈的開口及血流。

許榮城形容，BASILICA瓣膜切割術就像一道米其林料理，使用的都是健保給付的醫材，替病人省下自費支架的錢，但手術工序繁瑣，並非所有醫院都有能力執行。據他了解，亞東醫院去年3月執行全台首例以來，目前國內尚無他例，全球累計約執行300到500例。