台大院長：不保障點值 正派醫院難生存

健保點值問題各界關注，立法院近期將進行黨團協商。台大醫院院長吳明賢11日台大院慶指出，健康投資不足是朝野共識，若不趁此機會推動點值保障，醫療體系將岌岌可危，若生態扭曲，正派醫院無法經營下去，恐動搖國本。

吳明賢表示，新加坡、中國大陸的健保，是給民眾一個額度的保障，超出部分，由民眾自行負擔，或買商業保險補足。而台灣的健保則是包山包海，把財務壓力加給醫療體系，養成部分病患繳了保險就追求享受，對醫療體系予取予求的心態。

「做太多不是醫療體系所願意」。吳明賢說，在人口老化之下，醫療需求一定會增加，這個速度比總額成長的幅度更高。而新藥新科技的引進都需要錢，當健保投資不夠，民眾就需自費。

吳明賢表示，與戰後嬰兒潮的「使命感」相比，現代年輕人自我意識提升，較重視工作、生活平衡，加上內外婦兒疾病複雜度高，韓國已有許多年輕醫師不願選擇內外婦兒科，反而選擇賺錢的醫美、五官科，台灣在健保制度之下，已有這種現象，不希望出現「今日韓國，明日台灣」。

「點值問題，反映的是總額的不足」。吳明賢認為，點值不一定要1點1元，但保障是一定要的，可從住院開始保障，畢竟一般民眾不會沒病跑去住院，急、重、難、罕項目少有醫療浪費，這是可行的。朝野的共識是健康投資不足，若不趁此時推動，醫療生態將岌岌可危，正派醫院無法經營，恐動搖國本。

醫改會董事長劉淑瓊認為，點值保障可以，但需有配套，醫界必須思考如何確保不衝量？例如搭配核刪，或推動DRG、論人計酬、論質計酬等前瞻性支付方式。當總額廢除，就表示失去了同儕制約；缺乏配套，將直接衝擊健保財務與國家預算，而年輕、多眷、後生代的負擔將有感加重。

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