婦人突聞自己心跳聲 竟是冠狀動脈血栓完全阻塞

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好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖一：右冠狀動脈被血栓完全阻塞（左），經打通後情形（右）／澄清醫院提供

 

一位74歲老婦人，在家看電視突然心跳快到好像聽到心臟碰碰跳聲音，呼吸急喘，被送急診就醫。澄清醫院介入性心血管科張耿豪主任表示，心電圖顯示該病人急性下壁心肌梗塞，在急診室急救過程，雖心跳回復卻只能維持三分鐘左右，就會再發生心室頻脈導致心跳停止，緊急裝置葉克膜，急送心導管室，發現她的右冠狀動脈已被血栓完全阻塞，幸及時抽出血栓和置放血管支架，救回生命。

 

這位老婦人，在急診心電圖顯示為致命的心室頻脈(VT)，收縮壓僅60mmHg，在醫師準備電擊的前一秒，病人失去了意識，沒有了脈搏。緊急給予電擊與急救之後，心跳短暫的回復，但心跳不到三分鐘又停止，前後電擊三次，心跳隨後也停止了三次。

 

張耿豪主任與心臟外科醫師趕抵急診室，進一步從心電圖發現是急性下壁心肌梗塞，明知該患者需緊急做心導管手術，但其生命極不穩定，完全無法送至導管室打通血管，於是由心臟外科醫師在急診室裝置了葉克膜，才好不容易維持住心臟的跳動，連葉克膜機器一併推進心導管室，進行心導管手術。

 

張耿豪主任表示，心導管發現該患者的右冠狀動脈，有相當多的血栓導致血管完全阻塞，經將血栓抽出，再置放兩根血管支架，不到一個小時的時間，就順利將血管打通，轉入加護病房，隔天病人就恢復了意識。

 

張主任說，致命的心室頻脈，因心跳一分鐘超150次，缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因，常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡，該患者的心室頻脈顯然是心肌梗塞造成，其致死率更高，這樣的病狀，到院治療前就死亡的比率約70％至80％。心室頻脈的症狀可能包含：心悸、心跳速率過快、呼吸急促、胸痛、眩暈、昏厥，嚴重時會出現心因性休克或猝死。

 

張耿豪主任強調，類似這樣的心肌梗塞病人，如果沒有心臟外科葉克膜團隊及時介入穩定患者心跳，讓身體器官維持血流，是較難從急診室轉到心導管室接受打通心血管救命手術。該病患經心導手術後四天就順利移除葉克膜，七天後移除呼吸器，可以靠自己呼吸，可以正長從口進食，經過復健，不到三週時間就可以自行走路，恢復正常生活，持續接受門診追蹤。