常常生氣的我，是躁鬱症嗎？出現「這狀況」就要注意！醫解析憂鬱、恐慌...5個身心科常見問題

根據研究顯示，國人常見精神疾患包括憂鬱、焦慮等，以30～45歲人口群盛行率最高，近十年（民國99～109年）的統計盛行率更高達25～27%，也就是每四人中即有一人有心理困擾，而且還可能有年輕化的狀況。到底什麼情況可以前往「身心科」看診？就由林口長庚紀念醫院精神科主治醫師陳姵蓉醫師分享給您。

身心科可能遇到的狀況1：焦慮

焦慮是一種常見的情緒反應，適度的焦慮對於個人的生存與生活來說其實是必要的。完全沒有焦慮的人，可能會面臨更大的危機。適當的焦慮甚至可以在某些情況下提升表現，比如在演講或報告之前，輕微的緊張能讓思維更加清晰，反應更敏捷。

但當焦慮過度時，可能會發展成為一種需要關注的情緒障礙。「廣泛性焦慮症」是一種在臨床上常見的診斷，患者通常會感到自己過度煩惱和擔心，即使意識到這種焦慮是無謂的，但仍無法控制。這類患者的焦慮已超出正常範疇，並且對身心造成負擔。

除了心理上的不適，焦慮症患者也常伴隨生理症狀，例如失眠、肌肉緊繃、注意力不集中等。焦慮是一個高度耗能的過程，猶如在背景中運行的耗電程式，雖然不一定有明確的效用，但卻大量消耗著個人的精力，因此許多人在白天會感到疲憊。如果焦慮已經影響到日常生活，不僅在心理上難以承受，還伴隨著生理不適，建議可以尋求專業幫助，到身心科與醫師討論解決方案。

身心科可能遇到的狀況2：恐慌、過度換氣

過度換氣是一種常見的症狀，患者感覺好像吸不到氣，這可能是多種疾病的表現，包括身心科及其他生理結構性的問題。如恐慌症，過度換氣則是典型症狀之一。

恐慌症的特徵是在短時間內出現多種自律神經失調的症狀，通常在10分鐘內症狀迅速達到高峰，讓當事人感到極度恐懼。這種發作通常來得毫無預兆，典型情況包括心跳加快、手心冒汗、全身顫抖、呼吸急促、喘不上氣，甚至暈眩或視野模糊。有些患者甚至擔心自己會死亡，這種強烈的生理和心理壓力使他們不得不立即就醫。

當患者被送至急診並經過各種檢查後，通常不會發現心臟或肺部有結構性問題。在接受鎮定治療後，症狀會有所緩解，這種情況稱為「恐慌發作」。然而，單次的恐慌發作並不足以診斷為恐慌症。恐慌症患者會持續害怕下一次的發作，這種對發作的恐懼本身又帶來另一層心理壓力，形成恐慌症的典型特徵。

身心科可能遇到的狀況3：憂鬱

憂鬱症為一種多因素疾病，代表著憂鬱症的形成不僅僅是單一原因導致，而是多方面因素共同作用的結果。例如，某些疾病如感染，可以追溯到具體的病原，治療該病原後，病情就會痊癒，但憂鬱症並非如此簡單。

首先，憂鬱症與基因有關，先天的易感性可能讓人更容易在生命中經歷憂鬱。其次，生活中的重大創傷或壓力轉折也是誘發憂鬱的原因。此外，心理層面的影響，如天生的個性或後天養成的性格，也可能加重或減輕憂鬱的表現。最後，我們也越來越多地了解到，憂鬱症背後的生理因素，如大腦的化學或物理狀態異常，都是這種疾病的重要組成部分。

因此，憂鬱症不僅僅是心理問題，也涉及生理問題，治療上需要綜合心理和藥物的幫助。憂鬱症的診斷有具體的標準，首先是情緒上的持續低落或不快樂，這種情緒持續每天超過兩週是非常不尋常的現象。其次是對日常活動失去興趣或熱情，這些核心症狀如果持續，便可能是憂鬱症的表現。

憂鬱症不僅影響情緒，還會波及生理層面，如睡眠、食慾、專注力、記憶力等變化，並且可能帶來持續的疲勞感或激動不安。思維也會變得負面，伴隨罪惡感，甚至出現死亡念頭。如果觀察到這些現象，無論是自己還是親友，都應該考慮尋求專業評估與幫助，這樣才能及早介入，進行有效的治療。

身心科可能遇到的狀況4：躁鬱

躁鬱症這個詞彙在日常生活和媒體中經常出現，但其實不一定每次的引用都符合精神科的定義。作為精神科醫師，我們依據黃金診斷準則來定義躁鬱症。

首先，可以將情緒想像成一條基準線，日常的情緒波動如同小起小落，而憂鬱症則像是一個深且持久的大山谷。如果一個人一生中主要經歷的是這樣的情緒低落，我們稱之為憂鬱症。然而，對於躁鬱症患者，他們的情緒波動則更加劇烈，除了經歷大山谷外，他們還會出現極端的情緒高峰，稱為躁症。

躁症表現為極度不尋常的快樂或暴躁，並伴隨生理和行為上的變化。例如，患者可能睡眠需求減少、精力旺盛、思維跳躍、專注力渙散、說話增多，甚至做出衝動的行為，如過度消費或冒險性的行為。這些症狀如果持續超過7天，便被診斷為躁症。

一旦患者在其一生中經歷過一次躁症，即可被診斷為躁鬱症。這與日常生活中把情緒暴躁簡單稱作躁鬱症的用法不同。臨床上，躁鬱症患者雖然可能經歷過躁症，但大多數時間是處於憂鬱的狀態，躁症反而是較為罕見的現象。

身心科可能遇到的狀況5：妄想、思覺失調

憂鬱、焦慮、恐慌和躁鬱症時，這些問題主要集中在情緒層面，儘管它們對患者的生活帶來困擾，大多數情況下仍不會影響現實感。患者通常能分辨內在感受與外在現實。但妄想、思覺失調等精神疾病則不同，它們的核心特徵是「現實感的喪失」。

精神疾病的定義是：當事人無法清晰區分內在感受和外在現實，常見的例子包括妄想和幻覺。妄想可能是患者內心的不安和恐懼投射成外在的迫害，因為他們已經失去了現實感的邊界；幻覺則是指在沒有外在刺激的情況下，出現真實的感官經驗，常見的幻覺形式是幻聽，患者會聽到並不存在的聲音，對他們來說，這些聲音和真實經驗無異，令人真假難辨。

這類精神疾病患者，特別是患有思覺失調症的個案，可能在幻覺或妄想的影響下，採取攻擊性行為。隨著精神醫學的進步，許多思覺失調症患者能夠接受有效的治療，減少了遺憾事件的發生。大多數精神病患者在接受妥善治療後，能夠回歸社會，甚至重返職場。他們的行為可能與常人不同，如自言自語，但這並不意味著他們具有危險性。隨著醫療技術的進步，我們應該更加理解和接納他們。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙

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