「心房顫動」危機四伏！ 新式手術讓老翁心臟不再亂跳

80歲的阿公是糖尿病患，因心律不整伴隨胸悶及呼吸喘就醫，經診斷為心房顫動併心臟衰竭。患者希望以藥物控制，但醫師檢查其左右心房略為擴大，連續性心電圖呈現心房顫動合併心房撲動，建議以「脈衝場消融術肺靜脈隔離電燒手術」治療心房顫動。術後恢復良好，心律穩定，心臟不再亂跳。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰說明，心房顫動電燒手術對於心律控制及心臟衰竭改善有很好的治療結果，但是過往心導管消融術主要以射頻燒灼術結合3D立體定位技術，或冷凍球囊消融術為主，兩者成功率相近，長期復發率有所不同，部分病人甚至需要進一步治療或使用藥物或再次的電燒手術。

另外，射頻燒灼術利用熱能高溫可能會影響肺靜脈周圍的正常組織，特別是食道，且手術、麻醉時間較長，增加併發症發生的機會。相較之下，冷凍球囊消融術的手術時間較短，然而，卻可能對心臟周邊的組織帶來損傷風險，再者，此方法不適用於肺靜脈以外的病灶，特別是複雜或難治性的心房顫動病人。

新式的脈衝場消融技術與傳統消融技術相比具有一些顯著的優點如：更精確的組織選擇性、能縮短手術時間、更低的組織熱損傷、降低血栓形成風險及更高的成功率等，脈衝場消融技術在心房顫動治療上雖有不少潛在優勢，仍需更多臨床數據來確認其長期效果，傳統的消融方法仍是目前常見的治療方式。

在過去，醫師顧慮病人年齡高和身體狀況較不佳時，傾向以藥物治療，但許多病人仍無法忍受藥物的副作用，導致無法治癒或控制或是降低心房顫動發作的頻率，而心房顫動會增加心衰竭與中風機率，新式脈衝場消融術可以下降相關可能的周邊組織損害，且減少手術時間來下降對病人傷害及併發症的可能性。

李威杰表示，近年來，奇美醫院致力於心房顫動的電燒介入性治療，心臟血管內科團隊引進3D立體定位電燒系統執行複雜性肺靜脈隔離電燒手術及冷凍球囊消融術。現在更進一步引進新式電燒手術方式「脈衝場消融術」，大大減少手術時間，有效提升病人的安全。（陳婉玲報導）