男體重破百動手術擺脫糖尿病 醫勸進食方式這樣吃才不變胖

41歲的鍾先生當兵退伍後，工作應酬多又少運動，體重逐漸增加到113公斤，BMI達42，同時有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等問題，使用多種糖尿病藥物但控糖效果不佳，接受達文西減重手術後終於讓糖化血色素降到正常值，不用再靠藥物控制血糖。

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鍾先生去年手術前已罹患糖尿病三年，同時使用多種藥物治療，糖化血色素仍在7.2mg/dL，未達糖尿病患者必須低於7mg/dL的標準，同時還有睡眠呼吸中止症，導致睡不飽、影響精神，生活受到諸多不便，才下定決心動減重手術，術後當天就沒有再使用任何糖尿病藥物，術後3個月糖化血色素降至5.8mg/dL，介於正常值的4～6之間，體重至今維持在72公斤。

縮胃手術有兩類 目的都是減少胃納量

中醫大新竹附醫減重外科主治醫師李威傑表示，人體的胃容量平均約為1500c.c.，減重手術大致分兩類，目的都是透過縮小胃容量，達到減少進食的方式減重，一種是切除部分的胃；另一種是胃繞道手術，或被稱為縮胃曠腸手術，將胃的大部分空間隔開閒置，只剩下約100～120c.c.的容量，同時也減少小腸對食物的吸收量。

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李威傑說，達文西減重手術傷口比傳統開腹手術小，復原時間較快，1周即可拆線，最重要的是患者術後必須強制改變進食習慣。肥胖的人往往難以忍受饑餓感，吃東西囫圇吞棗，兩分鐘就可以吞下整盒便當「像用倒的一樣」；動減肥手術後，吃太快食物會卡在消化道、造成嘔吐，因此必須細嚼慢嚥。

吃一口嚼20下 細嚼慢嚥才不易胖

李威傑強調，一般人吃東西本來就該細嚼慢嚥，吃一頓飯合理的時間是20分鐘，因此對於肥胖或動過減重手術的患者，要訓練放慢吃東西的速度，吃一口嚼20下才能吞下肚，並改為少量多餐，有飽足感就不會吃過多。

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根據健保給付的規定，糖尿病患者年齡介於20至65歲，若BMI達37.5以上，或是BMI達32.5以上且糖化血色素經治療後仍達7.5mg/dL以上，合併有高血壓、呼吸中止症等疾病，可以健保給付動減重手術。若使用達文西手術，需自付材料費。

李威傑表示，亞洲人BMI達25以上（含）就算是肥胖，27以上（含）即適合執行代謝減重手術，建議BMI32.5以下的糖尿病患者，若血糖控制效果不佳，再考慮手術，若BMI以達37.5以上且同時還有其他慢性病，減重手術可做為根除糖尿病的選項之一。

◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設新竹醫院提供
◎ 諮詢專家／李威傑醫師

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