癌症頭號殺手很會躲 X光可能照不到

記者陳弋／台北報導

衛生福利部今（16）日公布去年國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）連續38年高居榜首，死亡人數超過5萬人，平均每天有138人死於癌症；癌症死亡時鐘快轉，每10分27秒就有1人癌逝。而高居十大癌症榜首的依舊是肺癌，肺癌之所以危險，其中一個原因是：面對早期肺癌，胸腔X光不是一個百分百的檢查工具，因為只能發現1、2公分以上的腫瘤。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，遇過許多患者出現呼吸道症狀就醫檢查，已經是肺癌末期。

蘇一峰透露，多年的臨床經驗顯示，肺癌初期患者常常幾乎沒有明顯症狀，頂多出現輕微的咳嗽，造成肺癌早期診斷的困難。一般來說，肺癌病人等到有症狀前來求診時，約6、7成患者已是末期，無法開刀，只有3成患者有機會接受手術，拚一線生機。

過去檢查肺癌最常使用的方法不外乎胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，以上途徑常能檢查出末期肺癌。但蘇一峰提醒國人，肺癌可能躲在X光檢查不到的死角，這是因為胸部X光只能發現大於1公分的肺癌，且胸部X光有許多死角無法看清楚，例如：心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處、橫膈下方、骨頭交接處等等。痰液檢查也只能發現末期肺癌，因為當你的痰中已經出現癌細胞，代表癌細胞早就在你的氣管中到處轉移了；當肺癌病人出現肋膜積水時，代表癌細胞已蔓延到肺部以外的肋膜，此時已經無法開刀治癒。

蘇一峰分析，「低劑量肺部電腦斷層」可大大提高肺癌早期診斷的機會，突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制以及X光死角的問題，不同醫院使用的電腦斷層雖有差異，但目前大部分的低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3～0.5公分大小的肺癌，連生長在X光死角的肺癌也能看清楚。蘇一峰認為，通常此時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒，過去他有不少的經驗，病患求診時雖然X光無異狀，在他建議之下接受低劑量肺部電腦斷層，結果發現早期肺腺癌，經開刀後痊癒。

新竹馬偕醫院胸腔內科主任徐偉樺醫師指出，肺癌致死率高，時常有病人等到身體明顯不適就醫檢查，多半被診斷為晚期肺癌，而且肺癌很容易轉移到其他器官，臨床上更有少數病患在罹癌初期「連咳嗽都沒有」。徐偉樺說，基因、環境、飲食等等都是促發肺癌的因子，「致癌的原因其實很難斷定」，但下面幾件看似簡單、實則困難的事情，一定要盡量實踐。

◆趕快戒菸：肺癌的致病因子尚未十分明確，不過目前醫界廣泛認定，「吸菸」和「空氣污染」是引發肺癌的重要因素。罹患肺癌的個案當中，有很高比例的患者是癮君子或曾經吸菸者。事實上，吸菸者不僅得到肺癌的機會比一般人高，罹患其他癌症的可能性也偏高。

◆生活規律：雖然我們不時聽到有人早睡早起、生活規律、不吃肉類、沒有抽菸或喝酒，竟然也得肺癌，顯見罹患肺癌的原因有大半是查不出來的，推斷可能與基因或是工作生活環境有關。無論如何，保持生活作息的規律和適度的睡眠，仍是預防所有癌症的關鍵。

◆多吃蔬果：世界衛生組織（WHO）建議，每人每日應攝取400～800公克的蔬果，不僅可預防癌症，同時能減少多種文明病的發生，包括：痛風、心血管疾病、動脈硬化、肥胖、關節炎、便秘以及衰老。天天攝取適量蔬果，並避免燒烤、加工食品，是現代人預防各種疾病最佳的飲食方式。

徐偉樺強調：「癌症不會是1、2年之間造就的，可能是長達10、20年的綜合因子累積起來的結果。」後天的生活作息、飲食習慣、工作環境、空氣污染以及先天的基因都可能引發肺癌，因此想要遠離肺癌，除了注意上述3要項，家族中若有多人罹患肺癌（尤其是壯年之前即罹癌），定期的健康檢查一定不可少！最後，也要隨時注意空氣品質，必要時戴口罩出門，避開致病的二手菸和空污。

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