石崇良曝補充保費3項調整 各費率獨立、與一般保費脫鉤

健保署長石崇良說明,健保收入將從補充保費收入調整,包含研擬補充保費費法與一般保費費率脫鉤等。記者李青縈/攝影
健保署長石崇良說明,健保收入將從補充保費收入調整,包含研擬補充保費費法與一般保費費率脫鉤等。記者李青縈/攝影

明年度健保總額雖尚未拍板,預估即將突破9000億元,並且要達到明年中點值保障0.95元的目標。健保署長石崇良表示,健保財務結構必須思考是否要擴大費基,否則隨著發展,健保財源不足以支應,恐怕只剩下調漲保費一條路。借下來研擬修法改善補充保費,擴大財務收入。

健保費率目前為5.17%,並且健保法規定,健保費率收取上限為6%。石崇良表示,健保開辦近30年來,費率調高次數僅有2次。他笑稱,「我接任署長第一件事就在思考,到底怎麼做到的」。

我國目前保費收入75%是來自一般保費收入、補充保費約跟政府負擔各約1成、補充財源占2%、公務預算占3%。石崇良說,應該思考健保財務結構是否應該調整、改變收入結構,讓健保財務的餅做得更大;否則只剩下調整費率一條路,並且為達財務平衡,費率恐怕將突破6%。

補充保費費率為2.11%,並分為6項,高額獎金、兼差收入、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入;補充保費費率連動一般保費費率,變動幅度必須一致,並且6個項目費率統一。

石崇良說,研擬將補充保費費率與一般保費費率脫鉤,並且6項補充保費費率獨立、個別訂定,將勞力付出、資本利得的項目分開。第三,希望研討加入其他補充保費來源。此外,收入部分也思考是否新增其他收入,例如政府負擔比例提高等。

另外,石崇良表示,暨今年委託國衛院討論商保協同健保,打造第二層健保外;明年規畫是探討總額制度,並預計在後年調整總額制度。

明年度健保總額尚未拍板,若以高推估計算,明年度總額將高達9286億元,比起今年增加531億元,成長率達6.06%。石崇良表示,不只是健保總額,另有公務預算支應原本總額項目111億元,癌症新藥專款增加50億元,以及罕藥專款新增20億元。整體公務預算也增加181億元,合計實質成長率達到8.13%。

石崇良說,健保同樣在支出面檢討。集中性醫療項目跟總額脫鉤處理,例如偏遠地區的燈塔型醫院制度,以金門醫院為例,台北區點值下降時,並不會受到排擠。再者,檢討醫療支付標準,會依據提供的價值跟成本,提升不同科別的公平性。

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