罕見泌尿道病變致腎衰竭 病因揭曉：滿滿結石覆蓋住泌尿道

彰化醫院腎臟科主任蔡旻叡今（19）日表示，梁男的尿液培養出棒狀桿菌，該菌會導致尿液過度鹼性，形成磷酸銨鎂及磷酸鈣結石，像水泥般覆蓋泌尿道。經過抗生素治療和多次內視鏡手術，梁男已不再發燒，但腎功能仍受損嚴重。蔡主任強調，預防結石的關鍵是多喝水、不要憋尿並適度運動。

蔡旻叡指出，一般泌尿道結石患者通常會出現頻尿、血尿、疼痛或尿失禁等症狀，但梁男的情況相對特殊，他幾乎沒有明顯的疼痛感，而是持續出現泌尿道發炎感染。

蔡旻叡說，經超音波檢查發現梁男的腎臟內部存在強烈的鈣化反射信號，但外觀上與典型的腎臟結石有所不同。經過腎臟科、泌尿科與感染科的共同會診，最終透過腹部電腦斷層掃描，確認梁男的泌尿系統內部表面被鈣化物覆蓋，腎臟髓質及輸尿管內壁如同一層厚厚的水泥，導致輸尿管阻塞、腎水腫以及慢性發炎的狀況。

蔡旻叡說，經進一步檢驗，梁男的尿液培養出棒狀桿菌（Corynebacterium urealyticum），這種細菌在臨床上較為罕見，毒性低，且不易培養出來，因此常被忽略。然而，在少數患者（約10%）中，棒狀桿菌會引發類似結石的沈積病變，主要原因是該菌產生的尿素酶會導致尿液過度鹼性，形成磷酸銨鎂及磷酸鈣混合的結石，俗稱「鳥糞石」。

不同於一般結石，這些石頭不會結成塊狀，而是像水泥般覆蓋在泌尿道系統上，進而引發病變。此類疾病多見於免疫力低下、臥床或長期置放尿管的病人。

蔡旻叡強調，泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，不管是哪種形狀，要預防結晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、適度運動，營造出較為不易結石的環境。