Yahoo奇摩新聞 摘掉眼鏡不是夢！近視手術有哪些？差別在哪？費用多少？術後有後遺症嗎？該怎麼保養？
近視手術是除了配戴眼鏡與隱形眼鏡外，民眾常用於矯正近視的方式。藝人利菁日前自曝現在正等待眼角膜移植，原因可能與過往曾接受RK近視手術，以及長期點用特定成分的眼藥水有關，引發外界熱議。究竟近視手術有哪些？各有什麼優缺點？近視手術費用多少？術後該怎麼保養？會有後遺症嗎？Yahoo奇摩顧健康帶你一起來了解！
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近視手術人人都能做嗎？
許多近視者都夢想能透過進行近視手術，擺脫眼鏡的束縛，重新用自己的雙眼看清這個世界，但近視手術並不是人人都能做。依衛福部規範，18歲以上度數穩定後才能做近視雷射；據濰視眼科所述，年齡可能影響術後復原及老花狀況，故一般建議20~40歲間手術為佳。
即便年齡符合手術規範，醫師仍會進行術前檢查與評估，適合施行近視手術的關鍵在於「剩餘角膜厚度是否足夠」，而原生角膜厚度、近視／散光度數、瞳孔大小、角膜弧度、乾眼狀況都會有所影響，故而眼科醫師必須通盤考量，才能確定每位患者的情況。
林友祺醫師舉例，有些人天生角膜過薄、剩餘角膜厚度不足、嚴重角膜病變、嚴重乾眼症等，由於術後風險比較大，通常不推薦接受近視手術。部分民眾剛好患有青光眼、視網膜破洞或角膜感染，建議完成疾病治療再評估；若恰巧處於懷孕或哺乳期，可能因賀爾蒙而對角膜厚度或弧度有所影響，同樣不建議在這段期間執行近視手術。
近視手術有哪些？有何不同？
隨著各式電子產品如雨後春筍般出現，台灣的近視族群也逐年增加，目前約有逾63%的近視人口，然而配戴眼鏡的不便利或隱形眼鏡所造成的不適感，讓許多人深受其擾。目前醫療上，主要透過下述幾種手術來改善近視，大家可前往醫院評估，視情況選擇適合自己的手術方式。
雷射屈光角膜切除術（PRK）：浤泰眼科解釋，PRK屬於比較早期的技術，適用於中低度近視（600度數以下）。醫師會先用稀釋酒精浸溼角膜上皮，透過器械刮開角膜表層，透過雷射切割調整出適合的角膜形狀，讓角膜的弧度改變，達到治療效果。因作用在角膜表層，傷口較大、痛感較明顯，故在新技術出現後，選用PRK的患者也逐漸減少。
經上皮雷射屈光角膜切除術（Trans-PRK）：被視為PRK的升級，眼科醫師許承儒表示，這種手術全程由電腦定位與控制，無人工介入、零器械接觸角膜，比起傳統PRK更能減少人為疏失與感染風險；因為屬於不需製角膜瓣，所以沒有角膜瓣位移風險，並可保留完整的基質層厚度。缺點是恢復速度較慢。
雷射角膜層狀重塑術（LASIK）：根據諾貝爾眼科衛教資料所示，為減少PRK術後疼痛且感染風險高的狀況，所發展出的雷射角膜層狀重塑術，是先利用原位層狀角膜重塑儀，在角膜表層製造出一層角膜瓣，接著翻開角膜瓣再以準分子雷射，照射在角膜內部基質上矯正近視及散光，最後把角膜瓣復位即可。與PRK相比，傷口與視力恢復都較快、痛感少、基質混濁減少，且可矯正高達2000度的近視。然LASIK手術技巧要求更高；而且角膜瓣術後多半不會100%癒合，高強度運動時仍須注意角膜瓣移位等併發症。
SMILE微創角膜透鏡萃取術：根據諾貝爾眼科衛教資料介紹，此手術使用全飛秒雷射在患者角膜表面下方，掃描出類似隱形眼鏡的超薄角膜（角膜透鏡）。醫師會視情況客製患者角膜透鏡的大小與厚度，並藉由微小切口取出角膜透鏡，改變角膜弧度以改善近視的突出角膜或散光的不規則角膜，使得光線能正確聚焦於視網膜，因而達到矯正近視的功效。其優勢在於傷口小、痛感少、恢復快；不過價格較高昂，且濰視眼科提醒，因關鍵的取出步驟是純手動，操作難度高，若是低度數的人因為微透鏡較薄，有可能因沾黏或殘留，導致過程變得更困難，甚至視覺品質不如預期。
近視手術費用多少？
目前醫學界已發展出多種改善近視的手術，讀者們一定很好奇，不同的手術費用究竟多少？Yahoo奇摩顧健康參考台大醫院、長庚醫療集團法人及濰視眼科公告醫療收費標準，列出近視手術單眼手術的收費區間。提醒大家，每個人的情況不同，手術費用亦會依照患者度數、術式、耗材及醫療院所而有差異，接受手術時務必確認清楚哦！
雷射屈光角膜切除術（PRK）：2萬～3萬元。
經上皮雷射屈光角膜切除術（Trans-PRK）：3萬5000～4萬5000元。
雷射角膜層狀重塑術（LASIK）：2萬～5萬。
SMILE微創角膜透鏡萃取術：6萬～8萬元。
近視手術會有後遺症嗎？
進行任何手術都有一定的風險及副作用，難保百分之百的無害；即便各式近視手術，已具備相當高的安全性，亦不可避免有其危險存在。彰化基督教醫院提醒患者，宜對手術保有合理的期待，也有承擔風險的意識。綜合眼科醫師張朝凱與元新眼科的說法，近視手術可能的後遺症如下：
視力回歸：部分患者在接受手術後，可能會有視力回歸情形，常發生於高度近視者，通常程度都很輕微。
上皮癒合不良：PRK較會發生，術後疼痛持續較久，多在一至二周內消失。
角膜混濁：接受PRK手術且度數高者機會較大，術後二至三個月最明顯，以類固醇點眼治療，通常有助於減少角膜瘢痕、減緩視力障礙。
角膜發炎或潰瘍：較少發生，由於雷射光本身能殺菌，但在角膜上皮沒有長好之前，仍應注意清潔。若不幸感染，醫生會針對致病菌給予適當抗生素治療。
不規則散光：嚴重者可能造成造成視力品質與清晰度下降，可配戴普通眼鏡或隱形眼鏡矯正，可用虹膜定位前導波雷射做加強治療。
類固醇藥水引起青光眼：約有5%的患者會對類固醇產生藥物反應，造成眼壓過高，一般只要停藥並加上短暫抗青光眼藥物即可改善。
其他：眼睛乾澀、眩光、夜間視力降低、角膜過度霧化、角膜瓣移位等症狀。
近視手術有助於改善近視，但無法降低高度近視的併發症風險，比如大家熟知的黃斑部病變、青光眼及視網膜剝離等，都是常見的眼疾併發症，因此大家在術後，仍需維養成良好的用眼習慣，注意眼睛健康，才能常保雙眼明亮哦！
近視手術術後如何保養？該注意什麼？
許多人誤以為，進行完近視手術就能高枕無憂了，但其實並分非如此。眼科醫師許承儒點明，近視手術術後的保養相當重要，除了應定期回診追蹤檢查外，術後一周內應配戴防壓眼罩睡覺、避免眼睛碰水或化妝、外出宜配戴墨鏡阻擋紫外線與空污、一個月內避免游泳與泡溫泉、避免接睫毛、揉眼睛等刺激行為，以免引發角膜受傷的狀況。未來從事較劇烈的運動時也要盡可能避免頭部撞擊，而產生角膜瓣剝離或移位。
至於遭利菁點名要謹慎使用的「含氨眼藥水」，眼科醫師呂大文則解釋，含類固醇眼藥水是術後避免發炎之用，通常屬於處方藥物、使用期間較短，醫師一般會提醒患者不要過度使用，並且也會密切觀察患者的眼壓變化。若長期使用含類固醇眼藥水（尤其是長效類固醇藥物）易造成早發性白內障、青光眼、眼角膜等病變，使用上務必多加留意。而利菁的視力異常，可能同時與手術後遺症與長期點含有類固醇的眼藥水相關。
撰稿記者：陳昭容
核稿編輯：林思吟
參考資料
世界視覺日衛生福利統計通報（衛福部）
PRK(雷射屈光角膜切除術)（浤泰眼科）
近視雷射手術怎麼選？新式無掀瓣雷射屈光手術（眼科部許承儒醫師）
貳、雷射近視手術專論 /（諾貝爾眼科）
SMILE 全飛秒近視雷射（諾貝爾眼科）
臺大醫院自費項目收費標準(本國病人)（台大醫院）
醫療收費標準（長庚醫療財團法人）
近視雷射手術比較（濰視眼科）
摘掉眼鏡不是夢 - 準分子雷射屈光手術（彰化基督教醫院）
雷射近視手術後可能產生的後遺症（眼科醫師張朝凱）
何謂近視雷射（元新眼科）
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