醫院看護荒 學者建議學「Uber」

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▲Uber最初透過App媒合閒置私家車的模式打入市場,住院時需要的看護能否借鏡?(圖/美聯社/達志影像)
▲Uber最初透過App媒合閒置私家車的模式打入市場,住院時需要的看護能否借鏡?(圖/美聯社/達志影像)

少子化與高齡化,讓照顧問題成了醫療體系不得不面對的難題,其中又以有急迫照顧需求的醫院最為嚴重。照護人力不足,家屬容易誤請到非法移工而被罰;由健保支應的共聘看護制度暫時無法擴大辦理。有學者指出,要解決看護人力負擔及費用問題,可以考慮用「Uber」派遣模式,由非營利組織架設平台,供有需求的家屬登記人力需求與需求時段,再由非營利組織派遣看護到醫院。

依衛福部資料,目前民眾住院約有20%(約1萬2000人)是透過醫院仲介的照護人力照顧,另外20%是由家屬或由家屬自顧的看護工照顧,這中間的照顧缺口,有蠻大的一塊是由「非法移工」扛下,顯見現有人力無法滿足醫院內的照顧需求。

台灣大學國家發展研究所兼任教授辛炳隆,多年前在爸爸住院時也曾請過本國看護照顧。辛炳隆說,看護雖然需要在病床旁顧著,但若病人睡覺、休息的時候,看護也可以跟著休息,較在家中擔任看護工輕鬆。

辛炳隆說,若由多個病床來聘僱一位看護,成本就可大幅降低,人力需求也可降低,甚至不用健保出錢。若短期內無法推廣,他建議,可以考慮用外展看護的模式,由機構接受家屬登記,在家屬指定需求時段派出看護工到醫院照顧,看護工可以是本國和外籍混用。這樣一來,看護就不再是12小時或24小時起跳,可減少人力被不當挪用的問題,家屬支出、看護人力需求都可有效減少。

但現在在醫院的本國看護工就面臨人力不足問題,依衛福部資料,全台具照服員資格者約有13萬人,其中在長照跟社區單位服務約有5萬人,在醫院擔任的照服員約有1萬1000人。再扣掉已退休、無意願投入者4萬人後,約有近3萬人未投入照顧體系。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說,如果最後估算的醫院看護人力還是不足,移工人力確實是可以納入考量,目前制度下移工可以到養護機構「一對八」,也可以在家中「一對一」,確實較彈性。但陳也說,現在醫院看護缺口到底有多少,沒人說得清楚,且在醫院內工作可能還是需要一點醫學知識,用本國勞工來做可能比較可行。

文化大學勞動暨人力資源學系教授李健鴻說,這還涉及案源問題,若由非營利組織經營,等於和非法仲介爭利,醫院系統要能提供充足的案源,這模式才能有足夠的獲利經營;短期內若無法經營出規模,政府是否要補貼?這也要考慮進去。

但台灣勞工陣線秘書長孫友聯說,目前彰濱工業區就想用這樣的方式,由經濟部核准的非營利組織擔任雇主,依不同廠商的淡旺季,派遣移工到各家工廠工作。但這樣延伸的問題是,萬一若發生欠薪、職災等問題,要由誰來負責?《就業服務法》規定移工聘用是以補充性為原則,這種模式是否還符合立法精神?

勞動力發展署跨國勞動力管理組組長薛鑑忠回應,在醫院內的看護也是本國人就業相當多的地方,開放使用移工項目需謹慎討論。薛解釋,因移工有價格優勢,開放後就「不可逆」,是否會排擠到本國人就業,也要納入考慮。若目的事業主管機關有意願推動,可提到跨國勞動力政策協商諮詢小組來討論。

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