Yahoo奇摩新聞 頭頸癌是什麼？頭頸癌症狀、原因有哪些？頭頸癌存活率多高？
頭頸癌台灣發生率高居世界第一，也是我國男性癌症發生率第三位、男性死亡率第四位。根據統計，台灣每十名新癌症病患中，就有一位是頭頸癌患者，其中又以藍領勞工階級居多。好消息是，自去（2023）年12月起，健保有條件給付復發或轉移性患者一線免疫治療藥物，新制上路造福諸多家庭。究竟頭頸癌原因為何？症狀有哪些？頭頸癌存活率多少？免疫治療費用多少？Yahoo奇摩顧健康帶你掌握！
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頭頸癌是什麼？
綜合台大醫院及台灣癌症防治網資料，頭頸癌就是指頭頸部構造出現癌病變。因頭頸部的構造複雜，包含鼻腔、鼻竇、鼻咽、口腔、咽、喉、頸及唾液腺等，故會以其原發部位來命名，比如口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。簡單來說，口腔癌、鼻咽癌等，都屬於頭頸癌的一種，在台灣的頭頸癌中，有60%～70%屬於口腔癌，其次則為口咽癌及下咽癌，分別各占10%。
你可能想問，上述多種癌症，為何需要統稱為頭頸癌？牙醫師吳家佑解釋，由於上述癌症的診斷方式及治療方式均有相似的系統，所以才會統稱為頭頸癌。羅東博愛醫院提及，罹患頭頸癌的病人以中年男性居多，此族群的患者普遍病識感不足、也不愛上醫院，發現罹癌時多已是三期甚至是晚期。台灣頭頸部腫瘤醫學會直言，由於頭頸部包含重要的呼吸、飲食、發聲等重要機能，一旦患病會對生活品質造成極大的影響。
頭頸癌原因為何？和HPV有關係嗎？
讀者朋友一定好奇，頭頸癌的罹癌原因為何？衛福部指出，多數頭頸癌的致癌主因，與「A（Alcohol，酒精）、B（Betel nut，檳榔）、C（Cigarette，香菸）」三大危險因子脫不了關係。不過，也不是不菸不酒、不嚼檳榔就沒有罹癌風險。
台大醫院副院長婁培人及放射腫瘤科醫師羅元禎均提及，人類乳突瘤病毒（HPV）可能引發頭頸癌中的口咽癌。血液腫瘤科醫師謝佳訓另點明，EB病毒易造成頭頸癌中的鼻咽癌，而不良的口腔清潔、環境性因素或經常吸入化學物質、長期未控制的胃酸逆流、輻射線暴露、免疫力低下、基因因素，都可能與頭頸癌的形成有關，不可掉以輕心。
頭頸癌症狀有哪些？
亞洲大學附屬醫院表示，頭頸癌會因位置不同，而呈現不同的症狀，以下以頭頸癌中較為常見的口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌及喉癌為例分別說明：
口腔癌症狀
口腔內部、周圍腫脹，或出現脫皮、硬塊、顏色改變情形。
嘴唇或口腔發生長期無法癒合的潰瘍，持續兩周以上。
口腔內部或附近有不明原因的疼痛、麻木感。
口腔內有不明原因出血。
口腔黏膜出現白斑、紅斑或疣狀增生。
舌頭活動性受到限制。
頸部發現原因不明的腫塊。
張口困難，口腔的活動角度受限。
吞嚥或咀嚼不易、感到疼痛。
牙齦腫脹，使得假牙固定時產生困難、不適。
拔牙傷口無法癒合。
鼻咽癌症狀
頸部淋巴病變，出現腫塊。
鼻塞、流鼻涕或鼻涕帶血絲。
嚴重鼻音，且感覺嗅覺減低。
耳部出現悶塞、耳咽管功能明顯降低、耳鳴、中耳積液、聽力障礙擴大。
單側頭痛，或單側臉部麻痺。
聲音變沙啞、咳痰中帶有血跡、難以吞嚥。
視覺模糊。
口咽癌、下咽癌症狀
喉嚨痛、喉嚨異物。
頸部淋巴腫大。
吞嚥困難。
構音異常。
牽連性耳部疼痛。
出血。
牙關緊閉。
呼吸困難。
喉癌症狀
頸部腫塊。
聲音沙啞。
喉嚨不適，喉頭有異物感，感覺吞嚥困難。
腫瘤若阻塞呼吸道，呼吸時會發出喘鳴聲，甚至感覺呼吸困難。
咳血。
頭頸癌分期怎麼分？存活率多少？
台大醫院指出，頭頸癌的分期方式與一般癌症類似，依原發腫瘤（T）大小及位置所在，頸部淋巴結（N）轉移的顆數及範圍，遠處轉移（M）分為四期。依分期的不同，治療方式及預後均不盡相同。
第一期、第二期：較小腫瘤且無淋巴轉移。
第三期：局部較大腫瘤或有淋巴轉移。
第四期：4A、4B代表周邊組織侵犯、多處或較嚴重的淋巴轉移；4C則意味著已有遠端轉移的情形。
你可能想問，頭頸癌的存活率究竟有多少？中國醫藥大學附設醫院表示，頭頸癌的五年存活率，第一期為80%～90%，第二期為60%～80%，第三期約為50%，到了第四期僅剩30%。如腫瘤復發或已發生遠端轉移，無法透過手術切除或以放射線治療，就只能以標靶藥物合併化學治療協助病患，但即便如此預後仍不佳。提醒讀者朋友，如發現異狀應盡快就醫，及早發現、及早治療，有助於病況恢復。
頭頸癌治療如何進行？頭頸癌免疫治療費用多少？
頭頸癌的治療方式，包含手術治療、放射線治療、化學治療、標靶治療、免疫治療及多種療法合併進行。至於治療方法的選擇，需視罹癌類別與嚴重情況而定。台灣癌症防治中心提及，頭頸癌的治療會盡可能保有患者原有器官的功能，如患者已發生遠端轉移，則會改以注重患者生活品質為宗旨。
手術治療：手術切除範圍須根據腫瘤位置、臨床及影像學檢查評估擬定，原發部位腫瘤需盡可能完整切除。耳鼻喉科醫師蔡東龍坦言，因為頭頸部位具有呼吸、吞嚥、發聲等重要功能，且該部位有許多重要的神經與大血管，複雜程度之高，需要多方評估考量後再施行。
放射線治療：台大醫院放射腫瘤科醫師陳婉瑜解釋，放射線治療可用於治癒頭頸癌、頭頸癌術後輔助性放療、或用於晚期腫瘤或轉移時的症狀控制。可能有黏膜炎、皮膚炎等急性期副作用，以及口乾、味覺改變、照射範圍內落髮等中期副作用。
化學治療：腫瘤科醫師楊慕華指出，傳統的化學治療，大多僅能用於處理頭頸癌發生轉移的情況；但新興的「引導化療」觀念，創造出全新的可能性，在手術治療或放射線治療前先施以化療，有助於減少手術範圍，提升重要器官的保存率。
標靶治療：腫瘤科醫師王宏銘提到，針對頭頸部鱗狀細胞癌的「表皮細胞生長因子接受體（EGFR）」，可使用標靶治療藥物（如爾必得舒，Cetuximab）加以阻斷，有助於抑制腫瘤成長；此外，標靶治療因攻擊目標，較放射線治療或化學治療更明確，故安全性相對較高。
免疫治療：癌症學苑指出，使用免疫檢查點抑制劑，可重啟患者免疫細胞，可應用在頭頸癌的治療上，使患者的存活率大增。但要注意可能引發皮膚、肺部、肝腎的免疫反應，引起發炎、發燒、神經系統的障礙或皮疹等副作用。
一般來說，免疫療法的療程是每三周一次，花費約13至14萬，病患做完四次療程後會進行一次影像評估；由患者依效果決定是否繼續接受治療。通常經過16次療程會有不錯的成效，但治療費用高達200多萬，許多患者都是消極面對。直到2023年12月，健保放寬免疫藥物用於「頭頸癌晚期復發或轉移」的第一線使用，政策推行半年以來，已有近200名患者使用，根據研究所示，免疫藥物有助於提升患者五年存活率達近三倍，並降低四成死亡風險，讓患者能有更好的生活品質。
頭頸癌照護怎麼做？親友需要注意什麼？
國泰綜合醫院營養組提醒，頭頸癌常是多科整合式治療。舉例來說，接受手術治療的患者，口腔可能喪失部分咀嚼功能，或造成顏面改變，除了要承受治療的痛苦外，還得承受旁人的眼光，容易導致食慾下降。
因此，罹患頭頸癌的患者，可以採取少量多餐的方式，攝取足夠的熱量與蛋白質，提供身體各組織再生與重建的營養，並提升免疫力。如因手術有咀嚼困難的情形，可先攝取全流質飲食，以果汁機、調理機等機器，將食物攪打成泥狀便於攝食，或直接選擇軟質的布丁、豆花、紅豆湯、西谷米、蒸蛋、粥品、嫩葉、冬瓜、白蘿蔔等食物。
食物的選擇上，盡量少選苦瓜、芥菜等較苦的食材。可鼓勵患者多吃奶、豆、魚、蛋、肉類等優良蛋白質來源；少吃烤香腸、醃製、煙燻類食物。具有酸、甜味的菜餚較能提升病人食慾，將檸檬、番茄、梅汁等酸味食材，或當歸、紅棗、黃耆、枸杞等中藥材入菜，亦有助於增添食物香氣。切記烹調時，減少辣椒等刺激性調味品，避免刺激傷口引起疼痛感，減少進食量。
除了飲食方面，心理健康也是頭頸癌患者需要注意的。手術治療後，患者外觀改變、無法講話、難以正常進食等情況，以及擔心一人罹癌拖垮全家、無法獲得妥善的治療等龐大的心理壓力，都是造成頭頸癌患者自殺率，比常人高出5.14倍的原因。若身邊有親友是頭頸癌患者，建議給予適時關心和陪伴哦！
撰稿記者：陳昭容
核稿編輯：羅芋宙
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※ 反霸凌專線：0800-200-885
參考資料
※頭頸癌的常見症狀（高雄榮總耳鼻喉頭頸部）
※認識頭頸癌（台大醫院）
※認識頭頸癌（台灣癌症防治網）
※【名醫妙方】認識頭頸癌與其預防、治療、診斷 2022.05.23（民視讚夯 Formosa TV Thumbs Up）
※好發於中年男性！ 醫推頭頸癌早期篩檢：早發現治癒率接近100%（羅東博愛醫院）
※頭頸癌照護手冊放射治療篇（台灣頭頸部腫瘤醫學會）
※酒精對於頭頸癌風險及存活之影響（衛福部）
※不菸不酒也有風險！頭頸癌患者3成感染人類乳突病毒HPV…（台灣癌症基金會）
※頭頸癌與感染HPV有關! 頭頸癌症狀、治療、存活率與預防全攻略（澄清醫院中港分願）
※認識頭頸癌：頭頸癌如何分類?誰是高風險?（台灣癌症防治網）
※頭頸癌介紹：症狀與治療方式說明（亞洲大學附屬醫院）
※頭頸癌的藥物治療（台大醫院）
※自體免疫細胞治療迎戰頭頸癌（中國醫藥大學附設醫院）
※頭頸癌的外科手術治療（台北榮總耳鼻喉部醫師蔡東龍）
※頭頸癌病友放射治療與照護（台大放射腫瘤科醫師陳婉瑜）
※頭頸癌的化學治療的近況（台灣癌症防治網，台北榮總內科部腫瘤科醫師楊慕華）
※頭頸癌的化學治療與標靶治療新進展（台灣癌症防治網，林口長庚醫院腫瘤科醫師王宏銘）
※頭頸癌：免疫治療提高兩倍存活率（癌症學苑）
※頭頸部癌症的營養照護（國泰綜合醫院）
