黑色素瘤症狀是什麼?跟一般的痣差在哪?嚴重時會奪命的黑色素瘤該看哪一科?

黑色素瘤是一種惡名昭彰的皮膚癌,倘若皮膚出現相關症狀,但卻沒有正視問題、及時就醫,很有可能威脅生命。究竟黑色素瘤症狀有哪些?黑色素瘤看哪一科?Yahoo奇摩顧健康帶你了解。

相關新聞》36歲男星罹黑色素瘤癌逝!醫示警「長5種痣」當心了

黑色素瘤多發生於紫外線能照射到的背部、手臂、腿部或臉部,不過東方人也常見於手掌、腳底或指甲等較隱蔽之處,務必多加留心。(示意圖/Getty Images)
黑色素瘤多發生於紫外線能照射到的背部、手臂、腿部或臉部,不過東方人也常見於手掌、腳底或指甲等較隱蔽之處,務必多加留心。(示意圖/Getty Images)

黑色素瘤是什麼?

黑色素細胞大多位於皮膚,也分布在黏膜、眼球等部位,能產生黑色素;主要功能是保護人體免受陽光中紫外線的傷害,同時也會影響人的膚色、髮色和眼球顏色。皮膚科醫師李宗儒表示,一般黑色素細胞良性增生,就是我們常見的痣;若黑色素細胞發生癌變增生,則會形成惡性黑色素瘤,屬於皮膚癌的一種。

根據馬偕紀念醫院皮膚科衛教資料,皮膚癌可依癌細胞來源,細分為不同種類,包含鱗狀細胞癌(27%)、基底細胞癌(45~50%)、黑色素細胞瘤(約7%),以及真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊、皮脂腺偶有癌化現象(約20%)。簡而言之,所謂的黑色素瘤,全名是黑色素細胞瘤,屬於皮膚癌中占比較少的一類。

延伸閱讀》皮膚癌症狀有哪些?誰是高危險群?為何天冷沒太陽也需要防曬?

黑色素瘤症狀有哪些?

目前,醫界仍未完全解開黑色素瘤成因的神祕面紗,不過統整皮膚科醫師邱綉惠、鄭詩宗台大醫院皮膚科醫師朱家瑜的說法,黑色素瘤和紫外線過度曝曬、引發細胞變性高度相關,也與家族性遺傳、人種、年紀與外傷有關,家族遺傳、白種人、老年人的患病風險較高;長期反覆受傷的地方,也容易誘發黑色素瘤的生成。

黑色素瘤可能發生於人體各處,但最常出現在雙腿、手臂、背部、臉頰等陽光時常能曝曬到的部位。醫師趙昭明提及,罹患黑色素瘤雖然不痛不癢,很難察覺,但肉眼能看見皮膚出現不正常且不均勻的黑色素沉澱,並有向外擴散的現象。醫師林旻憲也說明,黑色素瘤的外觀,可能是扁平表淺的暗色斑塊,或是突起的結節腫瘤。

有些人存在一種迷思,認為所謂的黑色素瘤,大多是從痣演變而來。醫師李宗儒提醒,事實並非如此,從原先存在的痣演變成黑色素瘤的比率僅約30%,有高達70%的黑色素瘤是源自於其他外觀正常的皮膚。對多數亞洲黃種人來說,黑色素瘤也常發生在很少被留意到的腳掌、手掌、腳趾、手指等較少受紫外線曝曬的肢端。

民眾偶爾會發生「指甲上冒出黑線」的情況,稱為「縱向黑甲症」,通常是因指甲下面皮膚長了良性的痣或色素斑,並延伸至指甲表面所致。而按郭育宏皮膚科診所衛教資料所示,惡性黑色素瘤也可能在指甲上產生黑色變化,要是出現以下徵兆,務必注意可能是黑色素瘤在作祟。

  • 黑色紋路有顏色濃淡、線條粗細、線條間距不均勻的狀況。

  • 黑色紋路的顏色延伸至近端指甲前或遠端指甲下的皮膚。

  • 紋路出現前窄後寬的三角形。

  • 黑色紋路超過三分之二的甲面。

  • 超過50歲才發現黑色紋路。

延伸閱讀》為何指甲出現黑色直線?了解縱向黑甲症的成因

黑色素瘤怎麼自我檢測?黑色素瘤看哪一科?

依據國泰醫院衛教資料,民眾可循不對稱(A)、邊緣(B)、顏色(C)、直徑大小(D)及是否產生改變(E)五大線索,作為區分良性的痣與惡性黑色素細胞癌的準則。

  • Asymmetry(不對稱):把痣壓個十字,切分成上、下、左、右四等分,確認上下左右是否對稱,不對稱就要提高警覺。

  • Border(邊緣):痣的邊緣出現不規則、不平整或模糊不清,應留意。

  • Color(顏色):痣的顏色不均勻或深淺不一,也是危險徵兆。

  • Diameter(直徑):痣的直徑若大於0.6公分,會被高度懷疑是黑色素瘤。

  • Elevation(變化):當痣出現異常隆起、表面產生變化,原本長毛的痣掉了,皮膚潰爛難以癒合,這些轉變都可能有問題。

綜上所述,若是外觀不對稱、邊緣呈不規則形狀、有顏色不均,且直徑大於0.6公分、快速隆起或擴大,最好立即諮詢皮膚科或整形外科醫師,做進一步的評估。

黑色素瘤死亡率高嗎?

黑色素瘤在皮膚癌中,屬於惡性程度最高的一種,容易在早期便由淋巴轉移,或擴散到其他組織、器官,病況大多嚴重且預後不佳。死於皮膚癌的患者中,高達75%都是罹患黑色素瘤,多數民眾就醫時往往已是第三、四期,從發現到死亡僅經過數個月。

綜合台灣皮膚科醫學會林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩的說法,惡性黑色素瘤細胞擴散與惡化的速度極快,致死率達60%。若能在第一、二期早期發現,進行切除手術,五年存活率可達60%~80%;但到了第四期,五年存活率就會明顯下降,僅剩10%,平均存活時間少於一年。

黑色素瘤怎麼治療?手術費用多少?

如果黑色素瘤尚未轉移,可以透過手術切除,五年存活率較高,甚至有機會完全治癒。一旦發現得晚,不只存活機率大幅下降,黑色素瘤還有可能經由淋巴、血流轉移到全身各處,此時就需進行程度不一的局部淋巴結切除手術、化學治療、放射治療,並搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法,降低復發機率。

目前,皮膚癌治療方式,包括手術、化學治療、放射治療等,均已納入健保;用來治療無法切除或轉移性惡性黑色素瘤,以及惡性黑色素瘤病人術後輔助治療的雙標靶藥物dabrafenib/trametinib也已納入健保給付;免疫療法PD-1抑制劑亦已納入健保,供符合「腫瘤無法切除」或「轉移之第三期或第四期黑色素瘤」且「先前曾接受過至少一次全身性治療失敗」者使用。有黑色素瘤困擾的患者,千萬不要因為害怕,耽誤治療的黃金時機。

黑色素瘤該如何預防?

想要預防黑色素瘤,最重要的便是避免過度照射紫外線,以防增加罹癌的風險。

  • 不要在正午時刻曝曬:正午時刻紫外線最強,應防止直接曝曬,不僅容易曬黑、曬傷,長期累積的日照量也會導致皮膚癌。

  • 穿著有防護作用衣物:外出時,穿著可覆蓋手臂、腿部的深色密織衣物,配戴寬帽沿的帽子,防範皮膚直接被紫外線照射。

  • 養成塗抹防曬產品習慣:紫外線無所不在,即使陰天、冬天外出,也應該防曬。

  • 隨時注意自己的皮膚:建議可以經常自我檢查,觀察皮膚是否有新的生長物,或已存在的痣、雀斑、腫塊、胎記是否出現變化。

延伸閱讀》防曬乳怎麼擦才有用?SPF、PA意思是什麼?防曬乳要卸妝嗎?

延伸閱讀》曬傷怎麼辦?擦蘆薈、凡士林有用嗎?曬傷後又該怎麼白回來?

實習記者:陳昭容

核稿編輯:廖梓鈞