Yahoo奇摩新聞 黑色素瘤症狀是什麼？跟一般的痣差在哪？嚴重時會奪命的黑色素瘤該看哪一科？
黑色素瘤是一種惡名昭彰的皮膚癌，倘若皮膚出現相關症狀，但卻沒有正視問題、及時就醫，很有可能威脅生命。究竟黑色素瘤症狀有哪些？黑色素瘤看哪一科？Yahoo奇摩顧健康帶你了解。
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黑色素瘤是什麼？
黑色素細胞大多位於皮膚，也分布在黏膜、眼球等部位，能產生黑色素；主要功能是保護人體免受陽光中紫外線的傷害，同時也會影響人的膚色、髮色和眼球顏色。皮膚科醫師李宗儒表示，一般黑色素細胞良性增生，就是我們常見的痣；若黑色素細胞發生癌變增生，則會形成惡性黑色素瘤，屬於皮膚癌的一種。
根據馬偕紀念醫院皮膚科衛教資料，皮膚癌可依癌細胞來源，細分為不同種類，包含鱗狀細胞癌（27%）、基底細胞癌（45～50%）、黑色素細胞瘤（約7%），以及真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊、皮脂腺偶有癌化現象（約20%）。簡而言之，所謂的黑色素瘤，全名是黑色素細胞瘤，屬於皮膚癌中占比較少的一類。
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黑色素瘤症狀有哪些？
目前，醫界仍未完全解開黑色素瘤成因的神祕面紗，不過統整皮膚科醫師邱綉惠、鄭詩宗與台大醫院皮膚科醫師朱家瑜的說法，黑色素瘤和紫外線過度曝曬、引發細胞變性高度相關，也與家族性遺傳、人種、年紀與外傷有關，家族遺傳、白種人、老年人的患病風險較高；長期反覆受傷的地方，也容易誘發黑色素瘤的生成。
黑色素瘤可能發生於人體各處，但最常出現在雙腿、手臂、背部、臉頰等陽光時常能曝曬到的部位。醫師趙昭明提及，罹患黑色素瘤雖然不痛不癢，很難察覺，但肉眼能看見皮膚出現不正常且不均勻的黑色素沉澱，並有向外擴散的現象。醫師林旻憲也說明，黑色素瘤的外觀，可能是扁平表淺的暗色斑塊，或是突起的結節腫瘤。
有些人存在一種迷思，認為所謂的黑色素瘤，大多是從痣演變而來。醫師李宗儒提醒，事實並非如此，從原先存在的痣演變成黑色素瘤的比率僅約30%，有高達70%的黑色素瘤是源自於其他外觀正常的皮膚。對多數亞洲黃種人來說，黑色素瘤也常發生在很少被留意到的腳掌、手掌、腳趾、手指等較少受紫外線曝曬的肢端。
民眾偶爾會發生「指甲上冒出黑線」的情況，稱為「縱向黑甲症」，通常是因指甲下面皮膚長了良性的痣或色素斑，並延伸至指甲表面所致。而按郭育宏皮膚科診所衛教資料所示，惡性黑色素瘤也可能在指甲上產生黑色變化，要是出現以下徵兆，務必注意可能是黑色素瘤在作祟。
黑色紋路有顏色濃淡、線條粗細、線條間距不均勻的狀況。
黑色紋路的顏色延伸至近端指甲前或遠端指甲下的皮膚。
紋路出現前窄後寬的三角形。
黑色紋路超過三分之二的甲面。
超過50歲才發現黑色紋路。
黑色素瘤怎麼自我檢測？黑色素瘤看哪一科？
依據國泰醫院衛教資料，民眾可循不對稱（A）、邊緣（B）、顏色（C）、直徑大小（D）及是否產生改變（E）五大線索，作為區分良性的痣與惡性黑色素細胞癌的準則。
Asymmetry（不對稱）：把痣壓個十字，切分成上、下、左、右四等分，確認上下左右是否對稱，不對稱就要提高警覺。
Border（邊緣）：痣的邊緣出現不規則、不平整或模糊不清，應留意。
Color（顏色）：痣的顏色不均勻或深淺不一，也是危險徵兆。
Diameter（直徑）：痣的直徑若大於0.6公分，會被高度懷疑是黑色素瘤。
Elevation（變化）：當痣出現異常隆起、表面產生變化，原本長毛的痣掉了，皮膚潰爛難以癒合，這些轉變都可能有問題。
綜上所述，若是外觀不對稱、邊緣呈不規則形狀、有顏色不均，且直徑大於0.6公分、快速隆起或擴大，最好立即諮詢皮膚科或整形外科醫師，做進一步的評估。
黑色素瘤死亡率高嗎？
黑色素瘤在皮膚癌中，屬於惡性程度最高的一種，容易在早期便由淋巴轉移，或擴散到其他組織、器官，病況大多嚴重且預後不佳。死於皮膚癌的患者中，高達75%都是罹患黑色素瘤，多數民眾就醫時往往已是第三、四期，從發現到死亡僅經過數個月。
綜合台灣皮膚科醫學會及林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩的說法，惡性黑色素瘤細胞擴散與惡化的速度極快，致死率達60%。若能在第一、二期早期發現，進行切除手術，五年存活率可達60%～80%；但到了第四期，五年存活率就會明顯下降，僅剩10%，平均存活時間少於一年。
黑色素瘤怎麼治療？手術費用多少？
如果黑色素瘤尚未轉移，可以透過手術切除，五年存活率較高，甚至有機會完全治癒。一旦發現得晚，不只存活機率大幅下降，黑色素瘤還有可能經由淋巴、血流轉移到全身各處，此時就需進行程度不一的局部淋巴結切除手術、化學治療、放射治療，並搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法，降低復發機率。
目前，皮膚癌治療方式，包括手術、化學治療、放射治療等，均已納入健保；用來治療無法切除或轉移性惡性黑色素瘤，以及惡性黑色素瘤病人術後輔助治療的雙標靶藥物dabrafenib/trametinib也已納入健保給付；免疫療法PD-1抑制劑亦已納入健保，供符合「腫瘤無法切除」或「轉移之第三期或第四期黑色素瘤」且「先前曾接受過至少一次全身性治療失敗」者使用。有黑色素瘤困擾的患者，千萬不要因為害怕，耽誤治療的黃金時機。
黑色素瘤該如何預防？
想要預防黑色素瘤，最重要的便是避免過度照射紫外線，以防增加罹癌的風險。
不要在正午時刻曝曬：正午時刻紫外線最強，應防止直接曝曬，不僅容易曬黑、曬傷，長期累積的日照量也會導致皮膚癌。
穿著有防護作用衣物：外出時，穿著可覆蓋手臂、腿部的深色密織衣物，配戴寬帽沿的帽子，防範皮膚直接被紫外線照射。
養成塗抹防曬產品習慣：紫外線無所不在，即使陰天、冬天外出，也應該防曬。
隨時注意自己的皮膚：建議可以經常自我檢查，觀察皮膚是否有新的生長物，或已存在的痣、雀斑、腫塊、胎記是否出現變化。
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實習記者：陳昭容
核稿編輯：廖梓鈞
