Yahoo奇摩新聞 黴漿菌是什麼？肺炎黴漿菌感染症狀有哪些？開學慎防「會走路的肺炎」
黴漿菌是什麼？近期肺炎黴漿菌感染病例顯著增加，兒科醫師提醒，6到12歲國小學童，最容易被傳染肺炎黴漿菌，開學後群聚感染狀況恐怕更嚴重。究竟黴漿菌是什麼？肺炎黴漿菌感染症狀有哪些？傳染途徑為何？誰是高風險族群？肺炎黴漿菌感染症吃抗生素有用嗎？日常生活該怎麼預防？Yahoo奇摩顧健康整理肺炎黴漿菌感染症最重要的Q&A，趕快一起來認識並對抗病毒吧！
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黴漿菌是什麼？「肺炎黴漿菌感染症」又是什麼？
黴漿菌是很獨特的存在，命名中雖有「黴」字，但它不是黴菌，其形態略大於病毒，不過也不屬於病毒，而是一種非典型的細菌，是社區性肺炎常見的致病菌之一。疾管署指出，肺炎黴漿菌是現今發現最小，且可自行複製的病原體，和多數細菌的差別在於肺炎黴漿菌缺乏細胞壁，許多常見的抗生素對它無效。當肺炎黴漿菌經由人與人之間的傳播途徑，導致呼吸道感染，就可稱為肺炎黴漿菌感染症。
黴漿菌肺炎誰要特別注意？黴漿菌會傳染嗎？
肺炎黴漿菌感染症最常發生於年輕人及學齡兒童，之所以會有這樣的趨勢，主因跟肺炎黴漿菌會透過咳嗽、打噴嚏所產生的飛沫傳播有關。
臨床上，常見家戶感染或同班同學輪流感染達數月之久。由於學齡兒童上學時，常會接觸其他小朋友，相處過程被傳染的機率大增；年輕人也因就學、就業、就醫、從軍等各種原因，必須處於校園、公司、醫院、軍隊等人口密集場所，在在提升了肺炎黴漿菌的感染風險。值得注意的是，就算沒有任何不適症狀，鼻腔或喉嚨也可能有肺炎黴漿菌存在，其潛伏期約一至四周，不可不慎。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒指出，疫情期間，由於採取嚴格的防疫措施，各類呼吸道傳染病的發病率都顯著下降，但隨著防疫措施放鬆，許多呼吸道疾病開始反彈，包括黴漿菌的捲土重來。根據臨床觀察，兒童黴漿菌感染最為普遍，值得注意的是，以往黴漿菌感染在5歲左右的幼兒最常見，但這兩年發現患者年齡有向兩端擴展趨勢，更小的嬰幼兒和青少年感染比例都有所增加。
黴漿菌肺炎感染症狀有哪些？「會走路的肺炎」是什麼意思？
被肺炎黴漿菌感染，有些人可能完全沒有症狀，或者症狀輕微，因此肺炎黴漿菌感染症又被稱為「會走路的肺炎」、「行走的肺炎」，用來形容患者沒有意識到自己生病了，依舊能在路上輕鬆走動。疾管署表示，感染肺炎黴漿菌最常發生支氣管炎，可能的症狀有倦怠、發燒、喉嚨痛，以及長達數周、甚至數月的久咳不癒。雖然症狀持久，不過多數會自行痊癒。
為何感染肺炎黴漿菌的患者經常咳嗽？兒童感染科醫師徐浩庭解釋，黴漿菌喜歡跑到人體呼吸道的上皮細胞破壞纖毛功能，而纖毛擔任呼吸道清道夫的角色，當呼吸道上皮纖毛功能受影響，人的呼吸道分泌物就會逐漸累積，此時便會啟動咳嗽機制來加強清潔，以至於咳嗽是肺炎黴漿菌感染最常見的症狀。而當呼吸道的垃圾累積至一定的量，就會變成痰，這也是肺炎黴漿菌感染初期常會乾咳，到後面則會變成痰咳的原因。
家長可能好奇，孩子感染肺炎黴漿菌的症狀，會和成人相同嗎？對此，疾管署提及，小於5歲的孩童感染肺炎黴漿菌，一般較少發燒，但可能有喘嗚、腹瀉、嘔吐等症狀。綜合幼之園小兒科診所與小兒科醫師黃瑽寧的看法，肺炎黴漿菌感染及氣喘密不可分。感染肺炎黴漿菌容易造成慢性咳嗽，其中很大一部分，便是因為過敏氣喘受到黴漿菌誘發；所以治療肺炎黴漿菌時，建議同時治療過敏氣喘。
另須留意的是，縱使多數肺炎黴漿菌感染症症狀輕微，但仍有少部分患者會演變成嚴重肺炎、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常、史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症等嚴重併發症，著實輕忽不得。衛福部豐原醫院提醒，要是有連續高燒、神智不清、呼吸困難、肌體麻痺等情況，最好立刻送往急診；如有咳嗽合併發燒胸痛、不明原因關節肌肉疼痛或皮疹，也要盡快前往門診，尋求醫師協助。
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肺炎黴漿菌和新冠肺炎有何不同？
從上文的介紹中，我們可以知道，黴漿菌屬於細菌的一種；而新冠肺炎是一種由冠狀病毒SARS CoV-2引起的肺炎，在人與人之間傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏時，病毒會從感染者的肺及氣道的微小顆粒傳播給周遭他人。換句話說，兩者的致病原不同，但傳染途徑類似。
以症狀來看，新冠肺炎患者和肺炎黴漿菌感染患者一樣，可能有症狀，也可能無症狀，常見症狀有發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、疲累、肌肉痠痛、呼吸困難等。肺炎黴漿菌感染症最顯著的症狀，則是久咳不癒，常從乾咳變為痰咳，通常來說，患者較少嚴重到需要住院。不過小兒科醫師賴永清提醒，萬一不幸感染新冠肺炎又合併肺炎黴漿菌感染，易使咳嗽加劇，死亡率也會增加，千萬要小心。
肺炎黴漿菌治療怎麼做？抗生素有用嗎？
小兒科醫師黃瑽寧坦言，醫療院所在診斷肺炎黴漿菌時，經常會採用「抽血驗抗體」或「採檢咽喉做PCR」兩種方式，但前者偽陰性機率高，後者偽陽性機率高，都不算是準確的診斷法，一般而言還是需要仰賴醫師的經驗與專業來判斷。
而多數感染肺炎黴漿菌的患者，通常皆能自行痊癒，只是病程拖得比較久，不必太過擔心。若是發展為嚴重肺炎，醫師普遍就會開立抗生素治療，越早介入治療，患者越有機會快速痊癒。依據疾管署資料，用來治療肺炎黴漿菌的藥物，以巨環類抗生素為主，四環黴素類抗生素、氟喹諾酮類抗生素則作為替代性藥物。
但因肺炎黴漿菌沒有細胞壁，許多常見的抗生素對它無效；令人更擔憂的是，近來多國研究均顯示，常用於對抗肺炎黴漿菌的巨環類抗生素，其抗藥性有越來越普及的趨勢，吳宗儒醫師直言，近來黴漿菌對巨環類抗生素（如紅黴素erythromycin、阿奇黴素azithromycin等）的抗藥性比例很高，這意味著傳統首選治療方式可能失效，且黴漿菌抗藥性目前沒有快速檢測方法，只能從治療反應判斷。為此，保持良好衛生習慣、預防感染更為重要。
肺炎黴漿菌感染症能吃什麼？可以上班上學嗎？
關於肺炎黴漿菌感染症的照護方式，統整台北榮總和聯新國際醫院衛教資訊，患者應按醫囑定時服藥，維持居家環境通風、勤洗手、多補充水分與營養，並且適度休息讓身體逐漸恢復活力。營養師林世航另提醒，肺炎黴漿菌感染症容易導致上呼吸道症狀，若想改善身體不適的狀況，提升自體免疫力是最重要的關鍵，而以下五大營養素對於保護黏膜、強化免疫力皆有益處，可以適量攝取，以利病情痊癒。
維生素A：有助於保護黏膜，減少病原體侵入機會，例如地瓜。
維生素C：能增強呼吸道防禦，預防病毒感染，像是芭樂。
維生素D：調節免疫，幫助提升抵抗力，比如雞蛋就是很好的食物。
鋅：例如牡蠣，有助於維持黏膜的完整性，並可強化免疫，縮短病程及嚴重度。
硒：可以調節發炎反應，增強免疫細胞活性，像糙米便是米食中很不錯的選擇。
你可能還想發問，感染肺炎黴漿菌，可以上班、上學嗎？對此，小兒科醫師陳國俊建議，如果已經被肺炎黴漿菌感染，為了避免傳染給他人，盡量不要上班、上課，最好請假在家休息，不只可以防止疾病蔓延，也能讓自己盡快恢復健康。
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肺炎黴漿菌感染症怎麼預防？有疫苗可以打嗎？
現階段沒有疫苗可供預防肺炎黴漿菌感染，得過也不代表就能終生免疫，二次甚至多次感染都是有可能的。提醒大家，若有咳嗽、打噴嚏等呼吸道症狀，務必配戴口罩出門；即便自己沒有呼吸道症狀，也建議養成戴口罩自保的好習慣，減少前往人潮擁擠之處。咳嗽、打噴嚏時，則一定要用紙巾或手帕掩住口鼻，用完後立即丟棄或清洗。平時亦應落實用肥皂確實洗手的原則，倘若剛好沒有水，可暫時以乾洗手液代替。
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撰稿記者：陳昭容
核稿編輯：廖梓鈞、羅芋宙
參考資料
※肺炎黴漿菌感染症Q&A（疾管署）
※肺炎黴漿菌感染症疾病介紹（疾管署）
※黴漿菌肺炎（三軍總醫院）
※黴漿菌性肺炎 （林新醫院）
※行走的肺炎―黴漿菌肺炎（台中榮總兒童感染科主治醫師徐浩庭）
※黴漿菌感染（幼之園小兒科診所）
※咳嗽咳不停，感染黴漿菌?（衛福部豐原醫院）
※認識新型冠狀病毒肺炎（林口長庚內科部感染科及一般內科主治醫師謝顯森）
※黴漿菌肺炎病童之照護（台北榮總護理部）
※黴漿菌肺炎照護須知（聯新國際醫院）
※最近臨床上感覺感染黴漿菌的病患變多了（陳國俊小兒科診所）
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