【Yahoo論壇／王智盛】「小明」與「黃安」：談「納保」激情背後的理性

作者為中華亞太菁英交流協會秘書長

因為「武漢肺炎」（新型冠狀病毒，COVID-19）從中國蔓延到肆虐全球，臺灣也陷入高度戒備和情緒緊繃。繼原擬開放陸配子女因防疫返台的「小明故事」引發社會反彈後，大陸地區人民享有健保資格的爭議議題，也再度浮上檯面。

其實早在二月下旬，就有臉書粉頁討論「陸配子女即使沒有中華民國國籍也可以使用健保」，掀起社群媒體一陣議論，近日內隨著立法院開議，陸續又有多名立委質疑馬政府時代所開放的持有「依親或探親入出境許可證」的大陸人士可在台灣用健保，更是引起譁然。

事實上，上述「納保」議題其實有兩個面向的爭點：其一，究竟有哪些「小明們」（大陸人士）可以享有健保，而他們又應不應該享有健保？其二，無論是臺灣人或已納保的大陸人，若屬於長期未居住在臺灣的「黃安們」，真的應該無限制地享受健保資源嗎？

「誰」，是納保的爭議對象？

對於第一個問題爭點，儘管社會輿情已淹沒在「2個中國人生的小孩只要依親就享健保」、「2300萬人繳錢給14億人用」的激情中，但若回歸到大陸人士納保」相關規範和制度脈絡，真正能夠享有健保的大陸人士，主要有三類：一是取得居留資格的大陸配偶，二是因為「長期探親」來台「停留」大陸未成年子女[1]，三是依產業科技研究、學術科技研究之申請來台「停留」的大陸專業人士。

而這次起爭議的，就是其中的第二類被「擴張解釋」的大陸未成年子女，論者認為：當年馬政府時期衛福部行政命令的公告方式，將「依親或探親入出境許可證」放寬認定為居留證明， 而被認定是「擴張解釋」。舉例來說，若陸配的前婚生子女尚未取得居留證，得因為此公告，可以依據來台長期探親，就擁有健保資格。

「小明們」應不應該納入健保？

「擴張解釋」確是事實，但健保不應該納入這些「長期探親」的「小明們」嗎？

反對者主張，讓持有「依親或探親入出境許可證」的來台「停留」的大陸人士都可以納保，已踰越「全民健保法」母法只能讓「居留」者申請健保的規定。此看似合理，但從兩岸法制和移民流動的脈絡來看，此其實是為了兼顧人道與安全的衡平考量：

首先，這些「小明們」者都有都有幾個共通點：第一、都是「未成年」，第二，因為兩岸婚姻而被拆散分離兩地，第三、他們在一定嚴格數額的規範下，未來都有機會申請在台居留甚至定居（也就是轉換身分變成臺灣人）。

其次，這些「小明們」之所以被賦予「長期探親」的名義，主要就是因為在兩岸婚姻和人流分隔的背景下，考量未成年大陸子女人道關懷與家庭聚合的需求，政府願意讓他們來到臺灣享有更完整的家庭成長；但又必須有效控管大陸配偶可能以所謂「連鎖移民」（Chain Migration）[2]衝擊臺灣社會的風險。而因此才有給予他們「長期探親」的「停留」身分，目的就是希望可以達到「生活從寬、人道從暖、身分從嚴」的衡平。

最後，從數據上論證，儘管筆者匆促行筆之間尚無法取得官方最新的統計資料，但根據健保署在2015年所公布的納保資訊，參加健保的大陸人士約有6萬3千餘人，其中陸配即佔97%約6萬1千人，另其子女或以探親身分來台者約有1千餘人。換言之，這些「長期探親」的大陸人士，雖然僅僅佔了所有大陸人士納保的3％（而大陸人士又「只」佔全民健保人數的千分之2.5），但卻可能是我們在彰顯移民人權與社會安全衡平下最重要的支點。

「消費健保」的「黃安們」該何去何從？

至於第二個問題爭點，則是長期不在臺灣居住，卻屢屢回台「消費」健保資源的「黃安們」。確實，有些民眾長期旅居國外，需要用到便宜醫療資源時才會回到台灣，這些人對於健保的「消費心態」其實更為可議，而在「黃安們」的氣焰助長下，更讓社會大眾詬病。

對此，筆者完全贊成，政府應該藉著這次機會，大刀闊斧地對全民健保制度進行通盤性的檢討與調整，針對久未居住在台灣、但享有健保權利本國人與外籍人士，審慎評估諸如現在討論的調高保費等措施，來滿足健保使用的公平性與永續性。至於要如何檢討規劃，這又是另一個嚴肅的公共議題了！

[1] 根據健保署「大陸人士符合參加健保之資格及其健保費負擔一覽表」，此係「指目前符合探親(二)至(五)事由資格者，限臺灣地區人民或大陸配偶之未成年子女」包括：

1. 探親（二）：臺灣地區人民收養大陸地區之 12 歲以下養子女。

2. 探親（三）：大陸配偶之大陸親生子女，年齡在 14 歲以下，或 14 歲以下曾申請來臺探親，年齡在 14 歲以上、18 歲以下者。

3. 探親（四）：臺灣地區人民之親生子女，年齡在 18 歲以下者。

4. 探親（五）：大陸地區人民之親生子女，為現在婚姻關係存續中之臺灣地區人民收養，年齡在 18 歲以下者。

[2] 「連鎖移民」一詞最早由美國社會學家Charles Tilly提出，主要是指一種以家庭為基礎的移民現象，意指當A國的部分人民移民至B國，安頓好後，會提供還居住在A國中的家庭或家族欲移民之成員所需要的精神支持、資訊、經濟協助，藉以降低移民移居他鄉的困難度與成本，透過這樣的機制，讓大批的A國人民得以移民至B國，呈現出移民會連鎖以帶動更多移民的社會現象。

更多Yahoo論壇文章
台商真的要復工嗎？
破解中國人免費用臺灣健保的迷思
空姐專業建議：新冠肺炎疫情肆虐期間，搭機應該注意這4件事
武漢肺炎蔓延，引發健保「黃安小明」條款的修法必要
武漢肺炎是個最偉大的偽裝者

今日推薦影音

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去