【Yahoo論壇/趙少康】抽菸的人若得肺癌,統統自費!不能用健保!

趙少康Yahoo TV 鄉民來衝康節目主持人
趙 少康
圖片來源:中央社
圖片來源:中央社

健保要改,藥品不能再給吃到飽,自付額提高,這個我贊成!

健保改革有兩大原則,一是保大病、不保小病,這才是保險概念。二是民眾要提高部分負擔,有能力者多出一點,才是健全健保長久之計。此外,健保不應什麼類型的都照顧。「抽菸的人如果得肺癌,統統自費!吃檳榔的人得口腔癌,統統自費!」「健保幹嘛幫你付錢,你不好好照顧自己的身體,你自己都不在乎自己,為什麼健保要在乎你呢」?

針對中央健康保險署長李伯璋日前說,杜絕浪費,全民健康保險擬三方向推動使用者付費,包括藥品部分負擔從新台幣200元吃到飽改定率制、增收檢驗檢查及癌藥部分負擔。確實如此,健保改革是迫在眉睫的大哉問,必須重視。

首先觀察經費,健保費一年就高達6000億。對比台北市政府的總預算近2000億,中央政府的總預算2兆,國防預算一年3000多億,教育預算2000多億,可以看出健保費用6000億相當高。而且這數字一直在往上走,因為我們的老人愈來愈多,老人就有各種病、就要用健保,若有年輕人繳健保費那還不打緊,但問題是,現在年輕人愈來愈少,健保眼見是要破產了。

此外,健保浪費的地方太多,很多不必要的檢查。假設你現在到醫院去,都會要你先做各種各樣的檢查。過去「望、聞、問、切」,醫生看一下就知道什麼病了,根本不需要儀器檢查。現今,醫院給你做一堆檢查,他要賺錢;醫院買一堆設備,他不給你檢查那設備買來要做啥?

另一點,為什麼醫生一定要先幫病人檢查?怕醫療糾紛。現在的醫生都會先幫你檢查,照X光等等一堆後,再來看診。就是擔心被病人告,有的病人會反問「為什麼該檢查的不檢查」,惹上糾紛。另外法官也常常同情病人,醫生因此常吃上官司。演變至今,醫師例行看診前就是統統都幫你檢查一遍。此舉,造成健保多花錢。

還有,轉診也是造成健保浪費的一環。例如,我先在A醫院照一照身體,轉診到台大、榮總後,他們一拿到X光片說,「重來!這什麼,我們照得比他們好」,又再新照一遍。這是浪費。

所以,健保自付額應該提高。這不是要民眾全部負擔,而是部分。例如癌症花費高,不是要你全部負擔,而是至少負擔一部分。再來說藥,有2萬元的藥,也有2百元的藥。2萬元的藥、貴的藥,你可能就負擔10%、負擔2000元。你若沒錢、低收入戶,那就政府補助。政府補助那些拿不出錢的人;有能力的人,請部分負擔。你若不部分負擔,將來健保垮了,不就什麼都沒有?

  • 健保改革重要原則一 保大病、不保小病

健保稱為健康保險,也有社會福利的量能在裡面。不過,健保基本上就是一個「保險」,原則應該「保大病、不保小病」。我為什麼要保健保?就是預防將來我得大病了,得了長期治不了的病、例如洗腎,醫藥費負擔不了,這就是健保的意義。至於感冒等小病,要保這類幹嘛?看感冒幾百塊你拿不出錢來嗎?台灣就是看感冒的「螞蟻雄兵」把健保都吃掉了,大病的經費自然就少。

  • 健保改革重要原則二 部分負擔

以我為例,年輕時在美國公司服務,公司提供非常好的保險,一定費用以下由員工負擔,大筆費用則由保險公司負擔。再看汽車險亦是如此,車險有甲式、乙式、丙式等各種式。可以買全額的保險,出了事由保險公司全額負責,但保費就是非常高。如果採一定金額以下自付,保險費自然下降。

同樣道理,「部分負擔」由政府補助真的很窮的人,但有能力的人必須負擔一點點,例如國家幫你負擔80%,你至少負擔20%。

除了健保以外,建議大家自己也要去外面保險。外面的保險可以負擔你住單人病房、自費藥品等等。我另外建議大家,自己要存點錢,真的出了大事,怎麼可能統統靠國家、統統靠政府?有天政府垮了怎麼辦呢?紐西蘭國家早早就告訴其人民,「不要相信政府」,到時候退休金可能會崩潰、可能會破產,呼籲人民要存點錢,為老年生活著想。

現在靠呼吸器維生的病人很多,他痛苦、家人也辛苦,多數家人就直接送他進醫院,但沒去想想,到底是不是真的需要這樣?面臨插管時該不該插?插管真的對病人好嗎?諸如此類的病,真的花了健保非常龐大的費用。

健保一年花費6000億當中,癌症、洗腎及插管相關等重大傷病占了快2000億,假設這些重大傷病的費用都不要去減,那麼要想想如何在另外4000億當中,節省一些不必要的花費與開銷。

健保的議題中,之前綠委說要打黃安,這些真的不重要。客觀來看,健保連三年虧損,無論如何都已經到了必須要改革的急迫關頭。其實海外台籍的人,目前財政部都有掌握他的稅負資料,不必動到健保,直接多課稅即可。此外,我也不贊成,你在海外都一直不保,直到生病了才回台保的那種。若真的要保健保,應該持續參加,不要停保20年再回頭要保。這類健保漏洞應該要補。

●本文由趙少康在「鄉民來衝康」節目所述觀點,Yahoo論壇整理。

更多Yahoo論壇文章
抽菸的人若得肺癌,統統自費!不能用健保!
什麼叫做「國土計劃」與「重大建設」?
口罩國家隊是怎麼誕生的
曾經是有為的衣索匹亞青年—WHO秘書長譚德塞是疫情最大戰犯?
旅遊紓困 直接給魚 不如給魚餌

今日推薦影音

______________

【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

你可能還想看