中年男不菸不酒也不吃檳榔仍患口咽癌 竟是HPV病毒

台中50多歲陳先生照鏡子時發現頸部有明顯腫塊，且近月來經常喉嚨痛，赴醫檢查發現扁桃腺潰瘍，安排切片後確診為HPV感染造成扁桃腺鱗狀上皮癌，陳先生詫異本身不菸、不酒、也不吃檳榔，為何會罹患口咽癌，醫師表示，HPV病毒感染不分族群，有症狀應儘速就醫。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師徐俊傑表示，口咽位於口腔後側，包括舌根、扁桃腺、軟顎與懸壅垂等部位，台灣的口咽癌以扁桃腺癌居多，早期症狀通常不明顯，或僅有喉嚨痛、喉嚨異物感、頸部腫塊等症狀，不過以往統計9成口咽癌患者有抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣，近年來則逐漸發現，感染HPV病毒也是造成口咽癌的危險因子之一。

根據美國疾病管制中心研究發現，人的一生當中，感染HPV的機率高達8成。大多HPV的感染，人體都可以自體免疫清除病毒，但少數無法自體清除的病毒會持續性感染，導致演變為癌症。然而男性在自體清除HPV的免疫能力比女性差，可能也因此HPV相關的口咽癌以男性為主。

徐俊傑指出，HPV病毒主要透過性行為傳染，也可能因接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染，若是前往的公共設施帶有HPV病毒，如游泳池、溫泉等，也可能因接觸而感染。然而HPV（人類乳突病毒）過去被視為造成子宮頸癌的元凶，認為是女性的專利，在不斷呼籲下，女性接受HPV疫苗的比例隨之上升，也使子宮頸癌的發生率死亡率漸漸下降。而西方國家的研究發現，HPV引起的相關癌症，最多的比例已經從子宮頸癌變成HPV相關的口咽癌，其中以男性為大宗。

徐俊傑說明，已知HPV病毒約有400多種型別，其中第6、11型為低致癌型別，可能導致尖形濕疣（菜花），HPV高致癌型別則包括第16、18、52、58等，致病風險包括子宮頸癌、子宮頸腺癌、肛門癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌等，除了二價HPV疫苗僅適用於女性外，男性可接種四價HPV疫苗及九價HPV疫苗。

徐俊傑建議，無論男女都可能感染HPV，應積極接種HPV疫苗。男性為HPV相關的口咽癌的高危險群，男性可接種九價HPV疫苗，估計可以預防 86%的 HPV 相關口咽癌發生機率。（張文祿報導）

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