偏頭痛書寫頭痛日記 精準尋找病因

▲衛福部新營醫院神經內賒醫師王威仁說明偏頭痛定義，建議偏頭痛患者書寫頭痛日記，尋找病因更精準。（記者李嘉祥攝）

年先生年輕時就有偏頭痛情況，會隨著心臟搏動而痛，痛起來連走路震動都受不了，並伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵症狀，長期自行買感冒藥水或止痛藥，一直無法根治，後至衛福部新營醫院求診，經過預防藥物治療後，幾個月才發作一次，生活品質大幅提升。

根據統計，台灣偏頭痛盛行率近十分之一，亦即大約每十至十一個人中就有一個偏頭痛患者，發作時常會痛到無法工作，有些特殊的偏頭痛病人甚至會有神經學症狀，例如半邊肢體無力，天旋地轉，走路不穩，對生活造成極大的困擾。

新營醫院神經內科王威仁醫師表示，所謂「偏頭痛」，需符合幾大要件，包括頭痛發作持續四至七十二小時，至少有五次發作符合基準B－D，疼痛為單側、搏動性、疼痛程度中或重度、日常活動會加劇疼痛，或伴隨有噁心或嘔吐、畏光或怕光等特性；病因目前認為跟基因有關係，包括神經性或血管性以及遺傳，尤其是一些特殊的偏頭痛類型，已發現由特定基因造成；另貧血、月經週期等賀爾蒙變化、熬夜等生活習慣，以及有機溶劑、煙味、乳酪、巧克力等等環境因素也是誘發因子。

王威仁醫師說，因為頭痛程度無法從外觀看出來，所以偏頭痛診斷需病人很好的描述頭痛的位置、型態、嚴重程度、發作時間、前驅症狀、伴隨症狀、加重緩解因子等，但病人求診自述時常語言模糊，無法精準敘述，建議有長期頭痛的病人書寫「頭痛日記」，詳細記錄每次頭痛狀況，就診時診斷及治療才能直達核心。

王威仁醫師指出，偏頭痛除發作時吃藥緩解疼痛外，其實也可以事先預防，除規律的生活作息、運動、避開誘發因子等非藥物性方式外，也有很多種藥物可減少偏頭痛病人發作頻率，如果一個月發作超過四次，一般就會建議使用預防用藥，常用的預防用藥包括鈣離子阻斷劑及癲癇藥等，千萬不要因為害怕就不吃藥，轉而吃傷害更大的消炎止痛藥，甚至嗎啡類的止痛藥，反而傷胃、傷腎、甚至成癮。