先天性小腸閉鎖 新竹臺大分院跨團隊戰勝

記者彭新茹／新竹報導

懷孕的A小姐於診所產前檢查，發現疑似胎兒腸扭轉，經轉診到新竹臺大分院生醫醫院竹北院區婦產部就診，許文瑋醫師詳細檢查後，確診為胎兒腸扭轉，且懷疑合併腸道破裂及胎便性腹膜炎，預期出生後可能需要緊急手術處理，故新竹臺大分院小兒外科黃元惠醫師提供A小姐術前相關諮詢及建議，小兒部與新生兒加護病房照護團隊也在A小姐生產前做好周全準備。

新竹臺大分院小兒部賀紹茹醫師表示，寶寶順利出生後，跨科部團隊觀察約24小時，發現明顯的腹脹、未解便以及膽汁引流液皆指向與產前高度懷疑的腸扭轉相關，因此安排緊急手術處理，術後確診為先天性小腸閉鎖。經過數次手術緊急減壓及切除閉鎖處，寶寶在小兒外科黃元惠醫師及小兒部新生兒加護病房照護團隊努力下狀況逐漸穩定，能夠全腸道進食，不需依賴營養點滴輔助，體重也逐漸增長，並在出生約四個月後順利出院。

賀紹茹醫師說，先天性小腸閉鎖為胎兒腸道在發育過程中發生異常，導致出生後腸道中的空氣、消化液、糞便等無法順利排出，發生原因大部分不明確，目前認為可能與胎兒在腸道生長時缺血有關，也要注意是否有合併染色體異常及其他器官發育問題，發生率約為3000分之1。

賀紹茹醫師指出，像個案A小姐這類的情況，婦產科醫師在產前完整檢查後高度懷疑胎兒有腸道問題，會預先向小兒外科醫師諮詢出生後可能的情況與處置，並事先向家屬解釋。小兒部及新生兒加護病房團隊也會一同參與照護計畫的擬定，包含出生時產房待命第一線穩定寶寶情況、新生兒加護病房後續照顧、手術前的評估與準備、後續的手術以及術後照護出院前準備等，都有賴團隊共同合作。

賀紹茹醫師提醒，先天性小腸閉鎖過去常以出生後新生兒表現出腹脹、嘔吐、無法進食等症狀進而被診斷，但近年來產前診斷技術越來越進步，產前超音波看到胎兒腸道擴張、腹水、疑似胎便性腹膜炎等徵象，也與出生後先天性小腸閉鎖相關，因此可以在產前即開始評估、諮詢，並且為寶寶擬定治療計畫。