Yahoo奇摩新聞 免疫細胞治療讓癌末伯花了400萬！癌友注意3重點以免「家破人亡」
一名肺癌末期的阿伯接受癌症免疫細胞治療，做了3次療程後，這一年來腫瘤控制良好，但也花了將近400萬元的費用。癌症免疫細胞治療動輒百萬，對多數人來說是沉重負擔，每一位癌友都適合嗎？若想嘗試，有哪些重點該注意？
癌症蟬聯國人十大死因之首41年，每年奪走5萬條人命，且每年新確診癌症的人數也不斷增加，然而過往常見的癌症治療為手術、放射治療及化學治療，其癌症控制率僅約4成，這讓癌症治療發展一直成為重要課題。
西元2000年後，標靶治療和免疫治療陸續出現，走入精準治療時代。台灣衛福部也在2018年跟進國際，修正並公告《特管辦法》、開放細胞治療，讓台灣多家生技公司開始投入癌症免疫細胞治療，同時推動國內醫療生技的發展。
什麼是癌症免疫細胞治療？板橋中興醫院醫療部主任馮德誠解釋，這是將病人自體的免疫細胞取出後，經過實驗室培養再注回體內，壯大病人的免疫系統，進一步去對抗癌細胞，「如同將一批軍隊送去國外強化戰力後，再回國繼續打仗。」
據了解，一般而言，自體免疫細胞經培養後，注回體內的數量可逾10億，也有實驗室可培養超過百億，「抗癌軍隊」聲勢浩大。
自《特管辦法》上路以來，截至今年6月，衛福部統計接受癌症免疫細胞治療者共計1,003人，近半年內就增長了2成，顯見部分癌友對這項新穎治療躍躍欲試。
開放2大適用對象 可自費接受免疫細胞治療
目前特管法開放2大適用對象，可自費接受癌症免疫細胞治療，包含：
• 癌症1～3期標準治療失敗的癌症患者
• 癌症4期實體癌症患者。
一名60多歲的阿伯就是癌症免疫細胞治療的受惠者之一。阿伯在2017年被診斷為早期的非小細胞肺癌，卻在手術切除後於2020年復發，僅管又再接受手術切除，且接續用標靶藥物治療，但2022年依然復發，已進入癌症晚期。
「當時評估後，我們認為阿伯可以使用記憶型T細胞的免疫細胞治療，再搭配標靶治療，目前治療約一年，癌症控制良好，可說是完全緩解，」收治阿伯的亞東醫院肺癌團隊召集人暨胸腔科主治醫師張晟瑜說道。
記憶型T細胞（或可稱CIK細胞）具有持久且專一的特性，壽命相較其他T細胞更長，能在體內維持較長的效果，在日本和韓國已累計近萬例的癌症治療案例，也分別在當地通過三期和四期臨床試驗。
在台灣，記憶型T細胞的細胞治療應用，目前涵蓋有16種癌別，全台有6家醫院可執行相關治療，其中包含亞東醫院及板橋中興醫院。
馮德誠以肺癌為例，2008年國際研究發現，非小細胞肺癌使用記憶型T細胞治療合併化學治療的控制率可達約9成，相較單用化療者，有助增加4成的整體存活期和疾病無惡化存活期。
選擇治療院所 依循3大守則更保險
然而，從板橋中興醫院在記憶型T細胞的治療執行上可看出，收案23人中，儘管逾8成病人對記憶型T細胞的細胞治療反應佳，其中3成患者完全緩解，但仍有1成5的病人治療反應是不好的，不是惡化就是死亡。
換言之，癌症免疫細胞療法的療效因人而異，而且目前仍缺大規模的實證支持，再加上醫療費動輒上百萬元，上述提到的肺癌末期阿伯就自掏腰包接受3次療程、總共花了約400萬元，雖然他成功緩解，但這數字非人人能負擔。
由此可知，免疫細胞治療昂貴卻不一定有效，讓更多病人卻步且沒有信心，也是該療法的困境。
假如癌友仍想嘗試免疫細胞治療，但市面上的治療管道五花八門，該怎麼選擇治療院所更保險？張晟瑜和馮德誠皆建議，可依循以下3大守則來考慮：
• 確認是否具備國際或國內大型臨床試驗資料
• 細胞製備環境是否具國際GTP級實驗室認證
• 是否為衛福部核可的細胞治療執行院所
治療前應注意3重點 以免家破又人亡
此外，張晟瑜也特別提醒癌友，在接受癌症免疫細胞療法之前應注意3大重點，除了有機會提升治療效果，也能減輕經濟重擔。
1.治療時間點
癌症免疫細胞治療因較昂貴，這讓不少病人寧可在接受有健保給付的相關治療之後，當治療無效再做考慮，「但通常為時已晚，腫瘤到處轉移，面對凶狠的癌細胞敵人，免疫細胞軍隊再怎麼訓練也戰力不足，」張晟瑜說。
簡言之，腫瘤愈是能控制的病人，接受免疫細胞治療的效果愈佳。
2.選擇合併治療
比起單用癌症免疫細胞治療，張晟瑜更建議病人選擇可與其他治療合併使用的治療辦法，例如化療、放療、標靶治療、荷爾蒙治療或免疫檢查點抑制劑等，「合併治療會是增加免疫細胞治療成效的關鍵。」
但要注意的是，化療和放療都會影響正常細胞，建議先進行化療或放療至少3天後，再進行免疫細胞治療為佳。不過如何銜接和搭配舊有治療，仍應以臨床腫瘤科醫師的規畫為主。
3.商業保險是否合用
張晟瑜說，癌症免疫細胞治療自費金額高，若民眾對治療有興趣但經濟上難以負擔，可主動詢問醫師是否有參與臨床試驗的機會。此外，也應注意自己商業保險的理賠條件，是否也包括癌症的新興療法，以商保補位健保。
畢竟，選擇癌症治療方式就像選擇一輩子的夥伴，「否則不是人亡，就是家破人亡，」張晟瑜如此直言道。
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