胰臟癌症狀有哪些?「癌中之王」胰臟癌存活率為何不高?誰是胰臟癌高風險族群?

胰臟癌在衛福部近日公布的2023年國人十大癌症死亡率,排名第七位,因其惡性程度高、早期不易發現、缺乏有效篩檢方式等特性,胰臟癌發現時往往已經晚期或轉移,故有「癌王」之稱。究竟胰臟癌症狀有哪些?胰臟癌分期怎麼分?胰臟癌治療方式有哪些?關於胰臟癌最重要的五大QA,Yahoo奇摩顧健康帶你了解。

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胰臟癌是惡性腫瘤中的「癌王」,早期症狀容易跟腰痠背痛混淆,要是持續左下背痛,不管如何變換姿勢都無法減緩,建議盡快就醫。(示意圖/Getty Images)
胰臟癌是惡性腫瘤中的「癌王」,早期症狀容易跟腰痠背痛混淆,要是持續左下背痛,不管如何變換姿勢都無法減緩,建議盡快就醫。(示意圖/Getty Images)

胰臟癌是什麼?胰臟癌症狀有哪些?

胰臟位於人體上腹部中央,在脊柱之前、肝臟及胃部的後側;形狀狹長,可分為頭、體、尾三部分。亞東醫院腫瘤科暨血液科醫師鄧仲仁指出,胰臟是唯一同時具備內分泌(分泌胰島素和升糖素,調控人體血糖恆定)與外分泌(分泌胰液消化酵素,分解食物中醣類、蛋白質及脂肪)的器官,對人體來說相當重要。

而胰臟癌顧名思義,就是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤。三軍總醫院衛教資料顯示,高達60%的胰臟癌發生於胰臟頭部、體部約15%、5%在尾部;另有20%可能侵犯或從淋巴轉移至周圍組織,也可能透過血管轉移至肝和肺部。

為何胰臟癌早期難以發現?主因與胰臟的位置相當隱密、檢查不易有關,又因胰臟位處腸胃道之後,當有病變發生時,可能沒有症狀,或症狀跟腸胃道疾病相似,讓人一再忽略,導致癌細胞不斷無聲無息地進展。直到中、後期,胰臟癌腫瘤慢慢擴大後,才會依腫瘤生長位置的差異,而有不同的症狀顯現。

胰臟癌發生在胰臟頭部時,可能侵犯膽管,造成膽汁無法流到十二指腸,這時患者會有黃疸茶色尿糞便顏色變淡,甚至發燒畏寒等症狀。倘若發生於胰臟體部及尾部,患者通常會感覺上腹和背部疼痛,必須將身體前傾,才能舒緩疼痛,這是較具辨別度的症狀;另有部分患者,會出現腹脹腹瀉體重減輕食慾消退等症狀。

針對胰臟癌造成的背痛,中山醫院家醫科醫師陳欣湄直言,多發生於左下背,且與機械型背痛明顯不同,多數機械型背痛只要換個姿勢,疼痛就能獲得緩解;但胰臟癌導致的背痛,不管如何變換姿勢都無法減緩,建議盡快就醫。

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胰臟癌高風險族群有哪些?

造成胰臟癌的原因至今仍不明確,但醫界已歸納幾項高風險因素。綜合醫師沈彥君醫師鄧仲仁所述,60歲以上年長者、有胰臟相關家庭病史、喜好菸酒、熱愛高糖分和高熱量食物、肥胖、高血糖、糖尿病、慢性胰臟炎者、工作中需長期接觸特定化學藥品者,都屬於胰臟癌的高風險族群。

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胰臟癌分期怎麼分?

台大醫院腫瘤醫學部醫師陳若白說明,胰臟癌按照腫瘤的大小、淋巴結與其他器官轉移,可分為四期:

  • 第一期:腫瘤生長局限在胰臟內部。

  • 第二期:腫瘤恐已擴散至胰臟外,甚至出現局部淋巴結轉移。

  • 第三期:腫瘤已侵犯腹腔動脈、上腸繫膜動脈及靜脈或肝總動脈,且伴隨淋巴結轉移。

  • 第四期:腫瘤已侵犯至遠端器官。

胰臟癌治療方法為何?胰臟癌存活率高嗎?

胰臟癌發生率雖然比其他十大癌症來得低,但因為很難早期偵測且復發率極高,讓人聞之色變。根據台大醫院內科醫師廖偉智的說法,臨床上,高達85%病患確診胰臟癌時,多已錯失開刀良機;即便有15%的病患有機會開刀,仍有80%術後會復發。

以五年存活率來說,國健署資料顯示,2015年至2019年,台灣十大癌症的全癌症五年存活率已高達60.6%。相比之下,即使胰臟癌能透過手術切除,五年存活率通常只有20%;至於無法進行手術切除的胰臟癌病患,五年存活率普遍低於5%,也因此胰臟癌有了「癌中之王」的可怕稱號。

關於胰臟癌治療方式,如果患者能在胰臟癌早期尚未轉移時就確診,就有機會接受手術治療移除病灶,爭取更高的存活機會。不幸的是,如同前文所述,多數患者大多是等到胰臟癌後期、腫瘤大到一定的程度才察覺,此時通常腫瘤已發生轉移,且無法切除病灶;因此胰臟癌的治療方式,現階段是以化學治療為主、放射治療為輔,醫師會視病況搭配進行,以延長患者生命或緩解不適症狀。

此外,目前亦有數種標靶藥物、免疫治療,可施用於胰臟癌。長庚醫院醫師葉大森表示,最新治療趨勢為「三明治療法」,針對晚期胰臟癌患者,先做化療縮小腫瘤再開刀,開完刀再接著化療防止復發,患者的存活率會比單純化療或直接開刀更好。高雄醫學大學癌症中心執行長陳立宗也提到,儘管胰臟癌早期診斷機會偏低,但化療能改善症狀,有效提升患者的生活品質,鼓勵患者積極接受治療。

胰臟癌檢查可以做什麼?預防胰臟癌要注意哪些事?

啓新診所坦言,雖然腹部超音波檢查、腫瘤標誌CEA、CA199血液檢查,均無法充分診斷出早期胰臟癌;但可以作為輔助性檢測,在健檢中仍舊具有意義,建議高風險族群,定期進行磁振造影(MRI)或電腦斷層(CT)檢查,需要時搭配內視鏡超音波檢查。

想要預防胰臟癌找上門,平時應戒除菸酒、控制三高、飲食均衡、少吃紅肉與加工肉類、維持良好作息、養成運動習慣,定期健康檢查也很重要。


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實習記者:陳昭容

核稿編輯:廖梓鈞