一年月經來不到8次！ 多囊性卵巢為何導致不孕？ 醫點4大關鍵

潮健康／林昱彣

多囊性卵巢症候群（PCOS）是現代女性不孕症的常見病因之一，黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心黃珽琦副院長指出，多囊性卵巢的常見症狀包括月經失調（一年月經少於8次）、雄激素過量（痘痘增多、體毛過多、掉髮）、卵巢結構異常、不孕症、新陳代謝與肥胖等問題。

一年月經只來不到8次！  多囊性卵巢導致不孕的4大關鍵

多囊性患者難以受孕的原因為何？黃珽琦副院長表示，原因大致有四：第一是經期的不規律，導致排卵異常；第二是荷爾蒙失衡，雄激素過高干擾排卵過程；第三，則為卵巢型態改變，多囊狀變化的卵巢使卵泡無法正常發育。

第四，多囊性卵巢會導致黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）比例失衡，進而影響卵巢內的激素分泌。另外，若患者本身有代謝性疾病如肥胖、代謝症候群、糖尿病和心血管疾病等，或內分泌失調等問題，亦可能導致多囊性卵巢風險增加。

黃珽琦副院長強調，超音波為目前診斷多囊性卵巢型態（PCOM）的重要工具，但診斷不應只依賴於超音波檢查結果，也應透過「鹿特丹診斷標準」多面向瞭解患者狀況，例如是否符合慢性無排卵、雄激素過高、與多囊性卵巢形態（PCOM），3項如有2項符合則可判斷為多囊性卵巢。

顯著增加活產率、降低流產風險  助攻多囊患者好孕「3大關鍵」

現今的生殖醫學技術，如何幫助多囊患者的受孕率增加？黃珽琦副院長以「試管嬰兒」療程為例：長效排卵針因半衰期較長，可維持5-7天藥效且無需每天注射，有望大幅緩解患者的心理壓力；另外，黃珽琦副院長曾於醫學期刊《Scientific Reports》發表論文指出，以口服黃體素取代促性腺激素釋拮抗劑（GnRH Antagonist），搭配長效型排卵針劑介入治療，有助於降低卵巢過度刺激（OHSS）的風險，受試者平均取卵數更達20.7顆，相對適合有多囊問題、想嘗試受孕的女性。

對於容易成為「卵巢高反應者」（卵數>15顆）的多囊患者而言，黃珽琦副院長指出，為避免將胚胎植入荷爾蒙異常之子宮內膜環境，進行全胚冷凍後之週期暫時先不植入，待下個月經週期後再將胚胎解凍並植入子宮，此療程即為「二段式試管嬰兒」技術。搭配最新研究的口服排卵藥自然週期植入方法，可以大幅降低植入前的用藥及降低懷孕中後期的高血壓併發症。

黃珽琦副院長指出，先前有研究針對多囊患者進行試管嬰兒治療的比較，實驗結果顯示二段式試管嬰兒治療的活產率達49.3%，明顯高於新鮮胚胎植入的42.0%，流產率則顯著降低（22% vs 32.7%）。

多囊患者更容易有「妊娠併發症」？  醫提醒：必做6件事預防 

黃珽琦副院長強調，多囊患者除了及早接受治療，並與醫師討論是否透過試管嬰兒介入受孕，也須注意日常的生活管理，例如飲食控制、規律運動、減重和保持充足的睡眠。生活調整能夠顯著改善排卵與胰島素阻抗的問題，為後續的藥物治療打下良好基礎。

黃珽琦副院長提醒，多囊性患者於懷孕期間應定期產檢，並補充足夠的營養，包括黃體素和孕婦綜合維他命，以確保懷孕過程的順利進行。另外，患者懷孕後需要特別注意血糖和血壓的控制，以減少妊娠併發症的風險。呼籲有多囊性卵巢的女性有任何生育想法，應及早求助生殖醫學醫師，把握受孕黃金期完成生育計畫。

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