減重手術的副作用你知道嗎？一次了解醫院減重適合哪些人？怎樣算肥胖？胖哪最危險？

減重、減肥的念頭常會出現在你我的日常生活中，但真正由醫療介入的減重，跟一般人去健身房運動其實非常不同。根據統計，台灣成年人近一半人口過重或肥胖，甚至出現病態性肥胖，衍伸出許多新陳代謝疾病或心血管疾病問題，Yahoo TV「彭博士觀風向」邀請雙和醫院代謝及體重管理中心主任蘇彥豪醫師，分享在醫院減重中心運動和在健身房有何不同，以及哪些人需要做減重手術。

醫院減重適合哪些人？

目前合法的減重藥物不多，效果也很有限，醫院主要以營養控制和運動處方等保守治療為主，一般人和肥胖者運動方式並不相同，為了避免危險，醫院會根據患者體重或疾病給予運動處方，一般保守治療3個月到半年若成效不彰，或是代謝疾病仍難以控制，醫師才會建議轉為侵入性的減重手術或代謝性手術，藉由破壞性較大的方式，讓患者每日攝取熱量能低於1000大卡。

侵入式減重手術有哪些？

主流作法為侷限性手術，常見為胃袖狀切除（縮胃手術），讓人變得容易有飽足感，降低每日攝取熱量達到減重效果，若幾年後復胖可再做胃繞道手術，縮小胃部和減少吸收營養的小腸長度；胃內水球手術不需開刀，放置水球模擬吃飽後的狀態，但只能放置6個月。

減重手術的副作用

做胃袖狀切除手術後可能會有嘔吐、胃食道逆流等副作用，但會隨著體重減輕而慢慢改善；胃內水球手術可能的副作用為輕微的嘔吐感或飽脹感，肚子容易不舒服。

減重手術健保給付須符合下列條件（2020.05.01修訂）

• BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍達7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。

• 年齡介於20到65歲。

• 須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。

• 無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。

• 無藥物濫用或精神疾病。

• 無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。

• 精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。

肥胖的定義

依照衛生福利部定義，18歲以上成人BMI介於24到27為過重，超過27為肥胖。

台灣肥胖率高原因

根據國健署2017到2020年的調查報告顯示，19到44歲過重和肥胖盛行率46.7%，而45歲以上高達一半人口有過重和肥胖問題。隨著經濟成長，飲食攝取和生活型態都逐漸西化和精緻化，加上工作型態不像過往以勞力為主，靜態活動增加，吃得多又動得少，造成肥胖人口不斷上升。

肥胖對健康的影響

肥胖者的死亡和罹患心血管疾病的風險比一般人高很多，BMI到達27以上會逐漸出現新陳代謝疾病，與體重最直接相關為血糖和血脂，再來才是血壓，尤其糖尿病患者，減重後治療效果最好。

胖在哪最危險？

和新陳代謝疾病最相關的為內臟脂肪多寡，衛福部表示，內臟脂肪過多會讓腹部看起來肥胖，同時內臟脂肪也會釋出游離脂肪酸，流入肝臟會造成胰島素阻抗，增加罹患糖尿病與其他代謝性疾病的機會。

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責任編輯／謝宗諭