米酵菌酸中毒罕見 醫：致命需天時地利 變質銀耳、木耳也會生毒素

寶林茶室食物中毒案台灣首度驗出罕見米酵菌酸！醫師指出，雖然加熱毒性不變，但米酵菌酸達致命條件需天時地利，在適合溫度及酸鹼值環境，約2天繁殖，毒素才可能危害性命。另有醫師也表示，米酵菌酸是粒線體毒素，由唐菖蒲伯克氏菌在「特定條件」下產生，變質銀耳、毒菌污染發酵玉米粉製品、米粉製品及長時間浸泡黑木耳，都容易產生米酵菌酸毒素。

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台北市信義區寶林茶室中毒案持續延燒，截至今天上午，衛生福利部累計接獲通報18例，已釀2死，5人在加護病房搶救。台灣首次驗出米酵菌酸，台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌告訴中央社記者，產生米酵菌酸毒素的唐菖蒲伯克氏菌在土壤不少見，但米酵菌酸食物中毒要達兩項條件，所以國際上不常見相關消息。

第一項條件是建立唐菖蒲伯克氏菌適合繁殖的環境，楊振昌說，這項條件可不容易，必須同時溫度、酸鹼值及含鹽量都必須控制住，唐菖蒲伯克氏菌喜歡攝氏22度至33度、酸鹼值中性、含鹽量低於2%以下的環境，甚至適合繁殖的環境須固定維持，達一段時間才會有毒素。

第二項條件是生成時間足夠到米酵菌酸可能嚴重影響健康、致命的程度，楊振昌表示，唐菖蒲伯克氏菌約需要1至2天繁殖，毒素份量才可能危害性命，僅1、2小時繁殖的毒素量，不慎服用時，症狀較輕微，大概僅會出現輕度腸胃道症狀，不至於出現生命危險。

林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書上分享米酵菌酸是粒線體毒素，由唐菖蒲伯克氏菌在「特定條件」下產生。他說，「米酵菌酸是怪胎」，即使120度高溫下，處理1小時，米酵菌酸毒性仍不會被破壞，普通家庭烹飪方式和食品加工處理過程難以去除。吳昌騰受訪表示，因為米酵菌酸中毒少見，醫療端很難發現，除非已經有1人確診，後續群聚或接觸史的民眾才能被掌握。

「過了2天沒症狀，就不用恐慌」吳昌騰說，米酵菌酸中毒的潛伏期約為20分鐘至12小時，少數病人為1至2天，過去幾天曾去寶林茶室的民眾，如出現腸胃道症狀、肝腎受損或意識不清是警訊，中毒嚴重程度取決於食物所含米酵菌酸的量以及病人的進食量。

米酵菌酸無解毒劑，吳昌騰說，輕症依賴症狀治療，部分患者可短期自行康復；重症則可能需進行催吐、洗胃，若病情較嚴重可併用活性碳吸附毒素。他認為 ，以臨床上來看，一般食物中毒症狀多是與腸胃道或肝臟相關，米酵菌酸中毒精準攻擊細胞，讓細胞餓死，造成肝、腎、腦受損。

美國國家衛生院（NIH）資料顯示，米酵菌酸是由唐菖蒲伯克氏菌 （Burkholderia gladioli）產生的一種一種強烈的呼吸毒素，由發酵的穀物、椰子及食用菌等受唐菖浦伯克氏菌污染後產生，與過去印尼、中國涉及椰子和玉米產品的食源性疾病爆發有關。米酵菌酸的毒性強烈，無色無味，且在高溫下穩定，即使經過烹煮也無法完全消除毒性。米酵菌酸毒素會破壞人體粒腺體能量，進而造成猛爆性多重器官衰竭，米酵菌酸主要影響肝臟、腦、腎等重要器官，造成嘔吐、腹瀉、尿滯留、腹痛、過度出汗等症狀，只需1毫克即可致命。

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