納健保癌症新藥 3限制卡關

為滿足癌症病人用藥需求，近兩年健保署致力癌症新藥納入健保給付，一一二年迄今納入健保的品項數相較是一一○至一一一的二倍之多，然而看似漂亮的數字下，卻暗藏不符合國際治療指引的限縮條件，藥品「被迫瘦身」成為常態。癌症希望基金會統計了一○八年至一一三年八月期間，納入健保給付的癌症新成分新藥項目共四十八項，六十七%的條件限縮未符合國際臨床指引，常見限縮條件有「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形，導致許多癌友「看得到、用不到」，這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。

為了具體揭露台灣新藥納入健保的困境，癌症希望基金會特別統計納入健保給付的癌症新成分新藥共四十八個品項，有六十七%的給付條件不符合國際指引，其中血液癌症共十六項，全部都被設限，位居十大癌症首位的肺癌八項新藥中有五十%被限縮、乳癌八項新藥亦有六十二‧五%被限縮，常見的限縮條件有三種。一、限縮療程或時間：常見如乳癌標靶藥限縮二十四個月、多發性骨髓瘤標靶藥限制療程等。二、限縮使用對象：如晚期才可以使用、未經化療失敗不得使用等。三、不得併用或替換：如免疫治療無效不得再申請標靶藥物的健保給付。

癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院前副院長暨胸腔外科陳志毅醫師指出，以肺癌為例，僅從健保給付規範的文字看似限制不多，但臨床用藥上卻有一些「緊箍咒」，讓醫生為病人開處方時綁手綁腳，例如有些標靶及免疫治療藥物，就限縮用於晚期肺癌，或兩者不同機轉藥品（如標靶與免疫）有不得替換的限制。

台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林也表示，血液癌症新藥被限縮情況嚴峻，雖能理解健保預算有限，無奈之下必須妥協，但臨床上也看到許多病人只能自費咬牙苦撐或放棄治療，希望健保能改善給付條件，讓治療更接軌國際。

根據癌症希望基金會調查結果顯示，七十‧七%民眾認同調漲健保費以充足健保資源，應優先給付治療效果好的藥品（七十二‧一%），其次是給付癌症等嚴重疾病的藥品（六十六‧二%）。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，民透過這項調查最重要的發現是民眾健康保障意識愈益提升，多數民眾已感受若一旦罹患癌症等重大傷病，健保保障力不足，自費成常態，因此甚至願意個人多付出以求更多醫療保障。她表示，樂見目前衛福部長承諾不漲保費，會先從調漲補充保費、政府投資等著手來增加健保預算。

健保為民眾醫療照顧之根本，在進行健保總額協商前夕，癌症希望基金會、臺灣病友聯盟理事長吳鴻來、臨床醫師、病友家屬一起站出來，齊聲呼籲衛福部、健保署、健保會委員們重視病友用藥困境，在預算協商時能秉持專業，貼近病人需求。下一階段，政府應參考前瞻式評估、國際治療指引及估算未來通過百億癌症新藥基金驗證的新藥，逐步兌現健康臺灣推動委員會承諾之「擴大新藥新醫療科技預算」政策，才是解決病人用藥困境的根本之道。