食人菌日本爆發！食人菌是什麼？症狀有哪些？該怎麼預防？

食人菌疫情近來在日本肆虐，不僅寫下歷年同期最高紀錄，已有近千人感染，也讓不少台灣民眾人心惶惶。究竟食人菌是什麼？食人菌感染症狀與傳染方式為何？誰是高風險族群？近期旅日民眾該注意什麼？快跟著Yahoo奇摩顧健康一起了解！

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食人菌是什麼？

食人菌是A型鏈球菌的俗稱，疾管署解釋，A型鏈球菌是一種常見的細菌，因有可能造成造成壞死性筋膜炎，甚至引發「鏈球菌毒性休克症候群（STSS）」，導致臟器衰竭休克死亡，所以被稱為食人菌。台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，皮膚傷口感染A型鏈球菌，容易出現組織壞死情況，外觀像看起來像是「傷口被吃掉一塊」。

前感染科醫師林氏璧也提到，A型鏈球菌是肺炎鏈球菌的親戚，15歲以下的孩童若有喉嚨發炎的症狀，約有三分之一是感染A型鏈球菌，是兒童常見的細菌感染症之一。

食人菌傳染方式為何？高風險族群有哪些？

食人菌在台灣不屬於法定傳染病。其傳染途徑類似於感冒，都是在人和人接觸的過程中，經由呼吸道及口水等體液的飛沫所傳染。因此在大型群體或擁擠的環境中，如捷運、學校與軍營等，被傳染食人菌的機率都比較高。

兒童醫學部醫師湯仁彬表示，晚冬至初春這段時間，是食人菌流行的高峰期；一旦感染，在經過2至5天的潛伏期後便可能發病，接著陸續出現臨床症狀。值得注意的是，無論大人或小孩，都可能感染A型鏈球菌，但兒童比大人更為常見，尤其家有5～15歲孩童的爸媽，更應提高警覺。

新光醫院感染科醫師黃建賢表示，食人菌早期診斷治療的死亡率較低，但如果惡化為毒性休克症候群，死亡率就會提高至2到5成。除了孩童以外，免疫力較低的患者，包含糖尿病、洗腎、癌症病人等，感染食人菌的死亡風險也會更高。

食人菌症狀有哪些？食人菌感染會發燒幾天？

根據幼之園小兒科診所衛教資料，患者會經歷突然發生的喉嚨劇痛，且這種疼痛會隨著吞嚥加重，感染A型鏈球菌最主要可能引發A型鏈球菌咽喉炎，症狀可依年齡區分：

• 3歲以上患者：多會感覺喉嚨痛、吞嚥困難、合併38°C以上發燒，且有頭痛、腹痛、噁心等症狀。身體檢查時，也可能發現扁桃腺腫大、有滲出物，上顎會有出血點，懸壅垂（腭垂，也就是俗稱的小舌）常合併發炎狀況，前頸部淋巴結亦可能有壓痛感。

• 3歲以下患者：症狀較不典型，喉嚨痛相對不明顯，通常會出現鼻塞、流鼻水、低於38.3°C的發燒，以及前頸部淋巴結有壓痛感等情況。

台北榮總兒童醫學部醫師那曼玉醫師分析，若能給予有效治療，多數感染患者會在治療24到48小時後退燒，並在3到5天內痊癒；如治療效果不佳，便要留心引起化膿性、非化膿性的併發症。化膿性併發症包含菌血症、頸部淋巴腺炎、中耳炎、腦膜炎、扁桃腺膿瘍、肺炎等；非化膿性併發症則有猩紅熱、急性腎絲球腎炎、風濕熱等，不可不慎。

以大家常聽到但可能不太懂的「猩紅熱」為例，由於A型鏈球菌會分泌致熱性外毒素到血管中，導致血管擴張、白血球浸潤，並引發延遲性過敏反應；當體內免疫系統的T淋巴球大量釋放中間物質與發炎性細胞激素，人的皮膚便有可能形成突起型紅腫丘疹，摸起來猶如砂紙，用力下壓還會變白，就像是「草莓舌」。要是出現相關症狀，一定要盡快就醫，以免引起中毒性休克症候群，對生命造成威脅。

食人菌治療方式是什麼？

想要治療A型鏈球菌，最主要的方式是服用抗生素。小兒科醫師周安國說明，一般而言，A型鏈球菌咽喉炎的完整治療時程是10天，絕對要按照醫囑「吃好吃滿」，切勿隨意停藥，否則不僅容易復發、增加未來罹患併發症的機會，也會傳染給家中其他成員。

兒童醫學部醫師湯仁彬也提醒，倘若沒有妥善治療，A型鏈球菌在六周時仍有50%的機會存在。不過只要治療24小時，咽喉培養就有高達80%的機會呈現陰性；通常患者在接受抗生素治療24小時後，便不具感染性，可恢復正常生活。

食人菌感染飲食要注意什麼？

以A型鏈球菌常引發的咽喉炎、猩紅熱來看，兩者皆可能引起喉嚨不適，在飲食上可多攝取容易消化且富含營養的食物，以增加抵抗力，比如優格、麥片粥、馬鈴薯泥，都是不錯的選擇。中國醫藥大學附設醫院另建議，若因咽喉痛而食慾不振，可以適當食用布丁、牛奶等較為流質或軟質的食物，補充營養、維持身體所需的熱量。

食人菌預防怎麼做？最近去日本旅遊要注意什麼？

食人菌該怎麼預防？有疫苗可以接種嗎？可惜的是，目前尚未有專門預防A型鏈球菌的疫苗。至於長期服用預防性抗生素以防範感染A型鏈球菌，也只適用於有風濕熱、心臟發炎、瓣膜疾病的患者；對一般人的效果並不顯著。

台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民直言，環境中一直都存在A型鏈球菌，各國、各地區都有，故沒有國際間疫情威脅的問題，不必因此進行國際旅遊管制。台大醫院前感染科醫師林氏璧也認為，不必為了食人菌疫情而取消日本行，只要養成勤洗手、配戴口罩的習慣，就是最佳的預防做法。

廣島大學醫學部客座副教授市川衛則另提醒，如果身體有傷口，處理傷口前必須先用肥皂洗手；在傷口癒合前，建議使用OK蹦或繃帶包紮，並應避免進入游泳池、河川等容易引發細菌感染之處，才能防範食人菌入侵傷口。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：游婉琪

參考資料

※A型鏈球菌咽喉炎的評估及處理（台北榮民總醫院兒童醫學部醫師湯仁彬）
※關於A型鏈球菌喉炎、你必須知道的事（幼之園小兒科診所）
※Α型鏈球菌感染（台北榮民總醫院兒童醫學部醫師那曼玉）
※A型鏈球菌咽喉炎（台大醫院新竹台大分院小兒部醫師周安國）
※猩紅熱（中國醫藥大學附設醫院）

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