高密度膽固醇是「好」的膽固醇？ 醫師：醫界需要再研究釐清

診間常有病人詢問：「醫師，我的壞膽固醇(LDL-C)偏高，但是好膽固醇(HDL-C)也偏高，這樣是不是就不用吃藥？」國泰醫院心血管中心醫師黃晨祐表示，倘若民眾有膽固醇問題，也有這樣的想法，這時就要特別小心！高密度膽固醇對人體是否真的是「好」的膽固醇，其實醫界需要進一步研究釐清。

黃醫師指出，醫學上關於膽固醇研究，對於LDL-C的了解遠比HDL-C多很多。許多臨床研究證實，過高的LDL-C常會增加心肌梗塞、中風等血管阻塞疾病風險；若能降低血液中LDL-C，則可大幅減少上述風險發生。就心血管風險預防來說，LDL-C控制目標則因個人風險而異，越是高風險族群，LDL-C控制必須更嚴格，才能達到降低心血管風險發生。

根據最新指引，糖尿病族群LDL-C目標要低於100mg/dl；嚴重冠狀動脈心臟病、頸動脈狹窄及下肢動脈阻塞疾病等族群，建議低於70mg/dl；多次心肌梗塞或心肌梗塞的糖尿病患者，建議低於55mg/dl。

黃晨祐醫師指出，過往流行病學研究發現，HDL-C數值和心血管風險呈現反向相關，但因果關係還未能確立。近年用較精準的孟德爾隨機化大數據，根據分析顯示，HDL-C與降低心血管發生風險沒有顯著相關，只是臨床上，LDL-C過高時常伴隨HDL-C偏低的情況。

另外，今年刊登在美國心臟醫學會一項研究顯示，追蹤超過一萬名高血壓病人，和HDL-C介在40至80mg/dl間的族群相比，HDL-C超過80mg/dl和HDL-C小於40mg/dl的病人，都有較高心血管死亡、心肌梗塞和腦中風的機會！因此，HDL-C對人體是否真的是「好」的膽固醇，其實醫界需要進一步研究釐清。