遠離肺癌！3分鐘認識「LDCT」公費篩檢 抓出無聲殺手

台灣「撞球之子」楊清順肺癌病逝，引發球迷不捨，也讓肺癌相關議題再受關注。LDCT篩檢（低劑量電腦斷層檢查）是政府自2022年7月起，補助的癌症篩檢項目。根據統計，肺癌在2022年國人十大癌症死因當中位居第一，幸好盡早診治能夠有效提升存活率，而LDCT是目前檢驗早期肺癌最有效的工具。為了提升國人預防肺癌的意識，政府提供符合資格的民眾公費篩檢。究竟LDCT篩檢公費對象有哪些？我不符合公費資格但想自費篩檢可以嗎？LDCT篩檢結果異常又該怎麼辦？

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LDCT公費篩檢為何很重要？檢查時會做什麼？

肺癌是全球死亡率最高的癌症，也蟬聯台灣癌症死因冠亞軍長達43年，是每一個人都需要留意的癌症。肺癌死亡率之所以這麼高，和初期症狀不明顯有很大的關係，許多患者確診時已經晚期、存活率大幅下降，由此可知提早篩檢的重要性。

而LDCT（低劑量電腦斷層檢查）是目前唯一具國際實證，可以在早期就發現肺癌的篩檢工具，除了小於1公分的肺部結節也能被發現，LDCT還有著輻射暴露量較低、5分鐘便能完整掃描整個肺部等優點。

LDCT檢查前，需要更換檢查服並移除身上首飾；接著配合醫師指示，躺在檢查床墊上並調整呼吸，以獲得更清楚的影像。由於LDCT不必注射顯影劑，也就不會有過敏反應的問題，普遍來說不會感到不適；但掃描時會有高頻率的聲音，有些人可能會較為敏感。

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LDCT公費篩檢資格為何？要去哪裡篩檢？

政府針對「具肺癌家族史」、「具重度吸菸史」兩大肺癌高風險族群，補助每兩年一次的免費LDCT篩檢，符合資格者，請至辦理醫院填報資料，由醫院確認資格、安排檢查。

• 具肺癌家族史：50歲～74歲男性或45歲～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌患者。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。

• 具重度吸菸史：50歲～74歲吸菸史達30包-年以上，且有意願戒菸或戒菸未達15年者。包-年定義為「每天吸菸包數（20支菸=1包菸）」x「吸菸年數」，若達30以上，即符合30包-年資格。

LDCT公費篩檢我沒有資格，可以自費篩檢嗎？

不符合LDCT公費篩檢資格的民眾，可以詢問住家附近或者常去的醫療院所，是否提供自費篩檢LDCT，自費費用通常落在5000元～8000元不等。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君特別提到，女性朋友如果長期暴露在油煙、二手菸環境裡，肺癌風險可能增加，建議50歲以後，不論有沒有抽菸習慣，最好都在例行健康檢查時，評估納入LDCT篩檢。

為了減少輻射暴露，「懷孕中」、「過去一年內曾接受過胸部電腦斷層檢查」的朋友，請先暫緩LDCT檢查。無法接受胸腔穿刺或手術者，因為沒有辦法透過篩檢早期治療，也應避免LDCT檢查。

至於「曾得過肺癌」、「過去一個月內不明原因咳血」、「過去一個月內胸部X光檢查顯示有明顯可疑肺癌病灶」、「過去一年內體重莫名減輕超過6公斤」者，比起LDCT檢查，更重要的是應該趕快就醫。

LDCT檢查結果怎麼看？檢查沒事還要定期篩檢嗎？

LDCT篩檢結果分成陰性、陽性，正常的人會顯示陰性。不過要注意，任何檢查皆有可能發生偽陰性個案，LDCT篩檢也並非百分之百準確，即便一次檢查陰性，之後一樣要養成每兩年一次篩檢的習慣，以利及時掌握身體狀況；健康出現異狀時，亦應盡快諮詢專科醫師。

LDCT公費篩檢結果異常該怎麼辦？要看哪一科？

倘若LDCT檢查結果呈現陽性、發現異常結節，可以參考國健署的「癌症診療品質認證醫院名單」，到胸腔科尋求進一步診斷。醫師會依據結節的大小、形態，告訴患者後續該怎麼辦，患者務必按照醫囑定期追蹤，持續觀察結節有無新增或變化情形。

一般而言，LDCT檢查發現的結節多為良性，可以不用過度緊張，定期追蹤即可。不過國健署也提醒，LDCT僅能幫助早期發現肺癌，無法降低肺癌的發生率，想要避免肺癌找上門，最重要的還是「戒菸益健康、自我須防護、篩檢慎思量、警訊早就醫」。

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撰稿記者：吳怡萱

核稿編輯：廖梓鈞