口腔癌症狀有哪些？「平均死亡年齡54歲」戒除三大元凶很重要！口腔癌防治必看懶人包

口腔癌發生率台灣高居世界第一！台灣每年有超過8千人罹患口腔癌，衛福部公布的2023年國人十大癌症死亡率中，口腔癌位居第六；國健署也示警，口腔癌平均死亡年齡為54歲，比其他癌症早了十年，需要留意。究竟口腔癌症狀有哪些？口腔癌初期有前兆嗎？口腔癌三大元凶是什麼？口腔癌存活率高嗎？關於口腔癌不可不知的QA，Yahoo奇摩顧健康帶你了解。

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口腔癌原因為何？誰是高風險族群？

口腔癌泛指發生在口腔的惡性腫瘤，約有90%屬於鱗狀細胞癌，包括嘴唇、頰黏膜、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、硬顎、牙齦、臼齒後方的小區域等，都屬於口腔的範圍。

根據衛福部國民健康署資料，在台灣，口腔癌大多發生於舌頭及頰黏膜處，好發年齡於40~70歲之間，但也可能發生在任何年齡，其中9成患者是男性，推測與男性較常抽菸、吃檳榔的習慣有關。近年來，口腔癌患者人數有逐步增加的趨勢，更曾有研究指出「台灣口腔癌發生率是全世界第一」，國人應該多加注意。

口腔癌主要由慢性刺激所導致，喝酒、抽菸、吃檳榔是引發口腔癌的三大元凶。台灣癌症基金會引述流行病學研究，有喝酒、抽菸或吃檳榔習慣者，得到口腔癌的機率分別為一般人的10、18、28倍；倘若三個習慣都有，確診口腔癌的機率更是高達123倍。國健署強調，國際癌症研究中心（IARC）已證實「檳榔是一級致癌物」，即使不含任何添加物也會致癌，提醒民眾切勿以為吃不多、吐掉檳榔汁就不會罹患口腔癌。為防治口腔癌，衛福部已啟動規畫檳榔健康危害防制法草案，最快於2024年底提出。

值得關注的是，不喝酒、不抽菸、不吃檳榔，並不等於完全不會罹患口腔癌，口腔衛生習慣不佳、放射治療、不適合的口腔補綴物等其他因素，也有可能造成口腔癌。

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口腔癌症狀有哪些？口腔癌初期有前兆嗎？口腔癌看什麼科？

根據國健署資訊，常見的口腔癌症狀包含：

• 口腔內部、周圍腫脹，或出現脫皮、硬塊、顏色改變情形。

• 嘴唇或口腔發生長期無法癒合的潰瘍，持續兩周以上。

• 口腔內部或附近有不明原因的疼痛、麻木感。

• 口腔內有不明原因出血。

• 口腔黏膜出現白斑、紅斑或疣狀增生。

• 舌頭活動性受到限制。

• 頸部發現原因不明的腫塊。

• 張口困難，口腔的活動角度受限。

• 吞嚥或咀嚼不易、感到疼痛。

• 牙齦腫脹，使得假牙固定時產生困難、不適。

• 拔牙傷口無法癒合。

高雄榮總資料指出，臨床上將口腔各處粘膜之白斑症、紅斑症、黏膜下纖維化（硬口症）及疣狀增生、慢性潰瘍等，稱為口腔癌前病變，極可能發展成口腔癌。其中，白斑、紅斑和疣狀增生，是口腔癌最主要的前兆，民眾如果疑似出現口腔癌症狀，務必盡速前往口腔外科或耳鼻喉科就醫，以免錯過黃金治療時間。

口腔癌分期怎麼分？口腔癌存活率高嗎？

綜合亞東醫院、國泰醫院的說法，口腔癌依照癌症TNM分期系統，可分為：

• 第一期：腫瘤最大半徑≦2公分，且沒有淋巴結或遠端器官轉移。

• 第二期：腫瘤最大半徑介於2～4公分，且沒有淋巴結或遠端器官轉移。

• 第三期：腫瘤最大半徑>4公分，或頸部單側已有<3公分淋巴結轉移。

• 第四期：腫瘤侵犯附近組織（如臉部皮膚、顏面骨、齒槽骨等），或>3公分淋巴結轉移，或淋巴結轉移數目超過一個，或有遠端器官轉移者。

口腔癌如能在第一期、第二期就獲得治療，五年存活率可達80%以上；要是等到較晚的第三期、第四期才接受治療，五年存活率會下降至50%，甚至可能不到30%。

口腔癌治療方法是什麼？

部分口腔癌患者，可能因為擔心口腔癌治療會影響咀嚼吞嚥、顏面外觀，害怕就診；但其實，口腔癌若在早期診治，並且確實遵從醫囑，不僅可以增加存活率，還可提升治療期間的生活品質，所以盡早對症下藥非常重要。而常見的口腔癌治療方式有：

• 手術治療：手術切除是口腔癌的主要治療方式，醫師會視患者的癌症擴散範圍，決定需要切除的部位。

• 放射治療：對於第一期、第二期的口腔癌患者，進行手術或放射治療都是相當有效的治療方式；至於第三期、第四期的口腔癌患者，則建議同時進行手術及放射治療。

• 化學治療：化學治療的用途，包括和放射治療共同用在無法進行手術或手術失敗的病人，以延長患者生命，並增加局部控制率；或是提供口腔癌晚期患者在手術、放射治療前後使用，降低癌症轉移率。但化學治療無法單獨用來治癒口腔癌，目前僅為輔助性治療。

口腔癌篩檢補助有哪些？口腔癌預防要注意什麼？

鑑於口腔黏膜檢查可以有效降低40%的口腔癌死亡率，衛福部針對「30歲以上有吃檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者」，以及「18歲以上有吃檳榔（含已戒檳榔）的原住民」，補助每兩年一次的口腔黏膜檢查。

有意進行口腔癌篩檢的民眾，請參考「口腔癌確認診斷及治療醫院名單」，持健保卡（未滿30歲原住民請多帶戶口名簿）前往檢驗。如果口腔癌檢查結果為陰性，請持續每兩年一次口腔黏膜檢查；若檢查結果為陽性，請盡快到醫院的口腔外科或耳鼻喉科確認診斷，並遵照醫囑，每三到六個月定期追蹤。

除了公費篩檢口腔癌，平常也可以在刷牙時，進行簡單的自我檢查：

• 嘴唇：將上下唇翻開，檢查是否有顏色異常，或是潰瘍、突起、白斑等情況。

• 兩頰：以手指頭撐開兩頰，檢查有無顏色異常的斑點，並撫摸兩頰黏膜，是否有無硬塊。

• 舌頭：伸出舌頭並左右擺動，確定舌頭活動性，同時檢查舌根、舌緣、舌腹等處是否有異常腫塊。

• 口腔底部：用手指觸摸口腔底部，查看有沒有腫塊。

• 腭部：將頭部後仰並張口，留意是否有潰瘍、異常突起處。

防止口腔癌找上門，日常生活習慣至關重要。首先，口腔癌的三大凶手抽菸、飲酒、吃檳榔，都應一一戒除。若是口腔內有過於尖銳的牙齒，或者不適合的牙齒補綴物，也建議進行矯治，避免與口腔產生過度摩擦。最後，飲食方面，亦需注意營養均衡，減少食用過於辛辣、燙口的刺激性食物。

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核稿編輯：廖梓鈞、羅芋宙