子宮頸癌OUT！「子宮頸抹片檢查」公費篩檢一定要知道的6個QA

子宮頸抹片檢查是政府補助的四大癌症篩檢之一。根據統計，子宮頸癌在女性十大癌症發生率中排名第十，慶幸的是藉由子宮頸抹片檢查，有助於及早發現、及早治療，並提高存活率。為了提升國人預防子宮頸癌的意識，政府提供符合資格者公費篩檢，究竟子宮頸抹片檢查公費對象有哪些？我不符合公費資格但想自費篩檢可以嗎？子宮頸抹片檢查結果又該怎麼看？

子宮頸抹片檢查為何很重要？檢查時會做什麼？

子宮頸癌是女性常見的癌症，109年癌症登記資料指出，子宮頸癌當年度有1436名新發個案，標準化發生率為每10萬人7.8人；111年死因統計資料則顯示，子宮頸癌死亡人數608人，標準化死亡率每10萬人2.7人，由此可見，子宮頸癌是不可輕忽的威脅。

透過子宮頸抹片檢查，可以早期發現子宮頸癌、早期治療，降低約70%的子宮頸癌死亡率。國健署也提到，六年以上未做過子宮頸抹片檢查者，罹患子宮頸癌一期以上的風險，是三年內曾做過子宮頸抹片檢查者的3.1倍。

很多人好奇，子宮頸抹片檢查到底如何進行？事實上，子宮頸抹片檢查很簡單，過程迅速且大多不會感到疼痛。首先，護理師會請女性朋友躺到內診台上，由醫師以陰道擴張器擴大陰道，再用木製刮棒或子宮頸刷，輕刮少量子宮頸四周與陰道後壁的細胞。

而篩檢方式，綜合亞東醫院、馬偕醫院及日健診所的說明，可分為傳統和新式兩種。傳統方式會將刮下的細胞，塗抹於玻片上，染色後用顯微鏡檢查是否出現異常，政府補助的公費篩檢即屬此類。新式篩檢則稱為「薄層子宮頸抹片」，會將採集的樣本浸泡於固定液中，經由離心去除雜質後，以自動化儀器製成單層細胞抹片，讓抹片更均勻清晰、準確度也更高，屬於自費檢查項目，費用相對高。

提醒大家，在進行子宮頸抹片檢查前，務必留意以下五點：

• 不要沖洗陰道。

• 避免盆浴。

• 勿放置陰道塞劑或使用潤滑劑等。

• 前24小時避免有性行為。

• 生理期期間、產後四個月內，應避開採檢。

子宮頸抹片檢查哪些人需要做？

無性經驗的婦女，子宮頸癌發生率較低，可自行選擇是否進行檢查；但若有子宮頸癌家族史，無論是否有性經驗，最好定期接受子宮頸抹片檢查。

有性經驗者、早婚、生育子女多、性伴侶多的婦女，建議每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查。鑑於子宮頸癌多因持續感染人類乳突病毒所致，而人類感染乳突病毒後，尚需十多年才會演變成子宮頸癌，因此即便停經或許久未有性行為，仍要定期受檢。

部分已切除子宮的女性，可能會直覺認為，沒有子宮就不會罹患子宮頸癌，也就不用抹片檢查，但這樣的觀念其實是錯的！綜合國健署與彰化醫院婦產科醫師林文斌的說法，子宮頸連接子宮及陰道，而子宮頸抹片能檢查子宮頸和陰道黏膜細胞，罹患子宮頸癌的患者，難保鄰近的陰道未發生病變，且切除子宮亦無法預防陰道癌的發生，所以建議即使切除子宮，還是要定期接受抹片檢查。

子宮頸抹片檢查公費資格為何？

政府補助30歲以上女性，每年一次免費的子宮頸抹片檢查，檢查項目包含子宮頸抹片採樣、骨盆腔檢查、子宮頸細胞病理檢驗。有意安排子宮頸抹片檢查的朋友，可以點進全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢系統，查看住家附近有配合的醫療機構，建議事先打電話確認，以防白跑一趟。檢查時，記得攜帶健保卡與身分證。

子宮頸抹片檢查我沒有公費資格，可以自費篩檢嗎？

可以。不符合公費資格的民眾，若想自費接受子宮頸抹片檢查，可以洽詢各大醫療院所的婦產科，收費方式會因地區、醫療院所層級有所不同，舉傳統子宮頸抹片檢查為例，台北長庚醫院婦產科自費265元、幸福婦產科自費400元。

子宮頸抹片檢查結果怎麼看？檢查沒事還要定期篩檢嗎？

依據長庚醫院衛教資料，子宮頸抹片檢查可能出現五種結果，對應的處置方式如下：

• 正常：定期進行子宮頸抹片檢查即可（最少每三年一次）。

• 發炎：可能是細菌、黴菌等病原體感染所致；已停經婦女，也可能是因缺乏荷爾蒙，造成萎縮性陰道炎。無須太過緊張，請在三個月後再做一次子宮頸抹片檢查。

• 發現人類乳突病毒感染、癌前一期的細胞變化：應進行陰道鏡檢查、子宮頸切片檢查，確定病變的範圍及位置。

• 子宮頸癌前二期、或原位癌出現：應進行陰道鏡檢查、子宮頸切片檢查，確定病變的範圍及位置。

• 侵襲癌：請按婦產科醫師指示安排檢查和手術。

需要特別注意的是，因為子宮頸抹片檢查是收集子宮頸掉落的細胞進行檢查，一次子宮頸抹片檢查正常，不代表終生都會沒事，養成每年一次子宮頸抹片檢查的習慣非常重要。

子宮頸抹片檢查結果陽性該怎麼辦？要看哪一科？

子宮頸抹片檢查結果陽性，不一定等於罹患子宮頸癌，需要更進一步的檢查，通常婦產醫師會建議再做一次抹片、進行陰道鏡檢查或活體組織切片，釐清患者子宮頸異常的原因，再評估是否需要手術。友善提醒，如果發現異狀，請趕快到婦產科看診，千萬不要因為擔心、嫌麻煩拖延就醫，否則很可能錯過黃金治療時間。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

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