- 康健雜誌 • 4 小時前
長庚感染科醫師看國內醫院感染事件：醫護人力不足、負荷過重
部立桃園醫院爆發院內感染，至今影響範圍持續擴大，這是新冠肺炎疫情發生以來最大宗的院內感染事件。疫情爆發之初，國內亦曾因為對新興病毒所知甚少、間接引發醫院內的群聚事件。醫界指出，部桃案反映不同的感染管制問題－醫療照護人員不足、負荷量過重。 去年2月中旬，林口長庚醫院收治一名低血糖、全身倦怠的女性病人，她沒有呼吸道症狀、沒有國外旅遊史，尚不符合當時國內的新冠肺炎通報定義，僅住在心臟血管科病房。孰料，一週後她開始咳嗽、喉嚨痛與發燒，經採檢送驗確診為新冠肺炎，這時距離她剛入院已過兩週。 林口長庚醫院副院長邱政洵談起這起事件，用「炸彈」與「拆彈」形容當時對於新冠肺炎的未知、恐懼與繃緊神經防疫。 「病人在哪都不知道」疫情之初的醫院群聚反映對疾病陌生 長庚醫院早在1月3日成立自己的指揮中心協調各部門合作防疫，武漢封城之前就勒令全院醫護、病人、照顧者一律配戴口罩，各部門工作者如履薄冰。但即便如此，面對當時這名沒有任何可供辨識的風險因子、沒有TOCC史（包括旅遊史、接觸史、群聚史、高風險職業別）的個案，仍猶如面對炸彈，「病人在哪裏（眼前）我們都不知道。」 這起事件後，長庚醫院在當時院長程文俊、副院長楊政達等人帶領統籌下，立刻將相關區域全面淨空消毒，消毒後再靜靜等過兩個潛伏期（約莫1個月的時間）。同時，院方立即進行將就診病人減量、限制陪病人數且嘗試執行視訊通話探病、強化病人動線管理、不同風險病人分流分艙以及專責團隊照護等，還一度關閉地下美食街。 1天內將200間隔離房裝設完畢，避免疾病溢散社區 新北市立土城醫院院長、當時的林口長庚醫院發言人黃璟隆回想，那時長庚醫護大樓剛改建完成、尚未安裝設備，因著突如其來的事件，院方快手在1天內裝設好200多間房間的空調、電視、冰箱，還補給充分的食物和生活用品，讓確診者所在樓層的200多名工作人員可立即進住，1人1室隔離14天。 邱政洵說，長庚醫院在此事件後詳細檢討，分析顯示，這起事件的基本傳染數R0值為0.9，代表傳染病有傳出去、但僅有一波，而沒有第二波、第三波往外蔓延，「我們的防疫作為不僅守住醫院、保護社區，還影響後來國內的防疫政策」。 中央流行疫情指揮中心2月16日宣布擴大社區通報與採撿流程、28日正式修改病例定義，臨床醫師面對發燒或呼吸道症狀病人時，只要高度懷疑眼前患者有感染新冠肺炎的可能性就可通報採檢。 （新冠肺炎席捲全球，醫療第一線工作者無不繃緊神經。示意圖。圖片來源 / 陳德信） 部桃事件可視為「超級傳播者事件」，國內醫護人力與病人分配需討論 國內近日傳出的院內傳染事件，情況比上回更嚴峻。邱政洵說，國外研究顯示，新冠肺炎的平均R0值為3.78，也就是1名感染者平均可傳染3～4人，部桃院內感染持續擴散、向外傳播至第3代～第4代，至今共計10人確診，大概已能視為「超級傳播者事件」。 比較這兩起事件，其反映的感染管控問題不同。 「醫療人員overloading（負荷量過重）一定是這次院內感染原因之一，」邱政洵說，部桃過去一年365天日日均有收治照護確診病人，在最高峰時期，甚至曾在同天收治30多名確診患者，醫療照護人力不足、負荷量過重可見一斑。因此這起事件的發生不能苛責醫院跟醫師。 長庚醫院目前將院內場域依感染風險分為紅區、黃區與綠區，紅區與黃區分別收治確診者與疑似病例，綠區則提供一般的醫療服務。邱政洵說，紅區與綠區必須嚴格落實專責團隊專責照護、不能打折；即便是綠區，在疫情流行期間也應維持某種分艙分流照護。 「人都一樣，一忙一累就會出錯，」邱政洵認為，醫療資源若有限就需量力而為，而這需要指揮中心與醫院合作，共同討論如何將不同輕重程度的確診者適當分配在各醫院，各醫院的人力配置與人力調度又該如何規劃較妥當，原則上政策跟能量應聚焦在最高風險病人。 （部立桃園醫院院內感染蔓延，陳時中19日宣布將220名病人陸續轉出至其他醫院。圖片來源 / 陳德信） 部桃轉出病人被列為最高風險等級，盼傳染就此打住 為遏止傳染，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中19日宣布，部桃確診者所在的第6、7、9、10樓全面清空，220名患者依風險移至其它醫院。 邱政洵說，長庚將部桃轉出病人列為最高風險等級，將之視為疑似病例進行採檢與隔離，並安排專責團隊進行照護；對外，今起限制入院陪病人數，更全面停止探病。談及配額，他表示長庚完全配合指揮中心調度，但仍希望新北市、台北市的醫院能分擔承接輕症患者，別讓部桃附近的醫院負荷過重。 他強調，國人仍需要幫指揮中心的努力按個讚，過去防疫策略有效才能創造兩百多天本土零確診的成績，眼下國人要一同期盼部桃疫情別蔓延至社區。 黃璟隆也說，部桃院長徐永年是相當有才幹的醫師暨醫院管理者；作為責任醫院的部桃收治極大量確診者，每位醫療現場的工作人員都很辛苦，國人必須相挺。現在只要疫情調查清楚，並遵守指揮中心頒布的防疫策略，台灣一定能再次挺過難關。延伸閱讀：現場直擊！桃園醫院這廂急移病患，那廂各界持續送暖摩斯店員確診！吃了有新冠病毒的食物會感染嗎？疫情拉警報！什麼事情最危險？9大風險等級教你防疫※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 9 小時前
現場直擊！桃園醫院這廂急移病患，那廂各界持續送暖
部立桃園醫院院內群聚感染擴大，除了移出原來計劃的近200名病患之外，繼19日之後，20日繼續大舉移出住院病患，目標是全院清空，包括先前所收治的所有新冠病人在內。 而在此同時，民眾對部桃醫院的送暖行動不斷，便當、飲料、卡片、花籃…送到醫院，讓部桃醫護人員感受到來自各界滿滿的溫情。 「喔咿～喔咿～」一輛接一輛救護車在部立桃園醫院（簡稱「部桃」）院區駛進駛出，忙著接走轉院的住院病患。部桃這一波移出住院病患的行動，全院共有169名住院病患轉移至其他醫院。 （部立桃園醫院群聚感染累計已10人，醫院清空消毒，門診病患大減。圖片來源 / 陳德信攝） 轉移病患 全面消毒 部桃院長徐永年發表一封給國人的信表示，為避免院內感染擴大，院方也已經啟動一系列應變措施，關閉確診醫護同仁的活動病房，淨空樓層管制區域。「目前負壓隔離病房的患者已經全數移出，其餘病患也將協助轉院，我們會用最快的速度將病患移出，以確保病患安全。」徐永年在信中說。 為防病毒隨病患轉院而擴散，指揮中心高規格進行轉院行動，自風險區轉院的病患，轉院前須採檢陰性，轉院後須住專責隔離病房，部桃也區隔出轉院作業區，住院病患依病情輕重，能自行移動的由中型巴士接走，臥床病患則派救護車運送。 （部立桃園醫院轉移住院病人。圖片來源 / 陳德信攝） 國軍化學兵現場待命，當病患上了救護車、車門關閉後，化學兵立即上前消毒全車，救護車才駛離，化學兵接著消毒作業區，下一輛救護車再駛進作業區接下一個病患。 （病患送上救護車後，化學兵消毒車身，救護車再駛離。圖片來源 / 陳德信攝） 門診照常 回診病患：醫院大消毒過現在很安全 儘管部桃全院清空中，門診沒有停，但因必須隔離14天的醫護人員到已達427人，門診診次及科別大幅縮減，主要是供病患回診拿藥。平日人潮熙熙攘攘的門診中心，今天只見零星病患進出，多為慢性病患領取慢性病處方箋。 （部立桃園醫院門診照常。圖片來源 / 陳德信攝） 門診病患都知道部桃發生院內群聚感染，此時進醫院不怕嗎？一名病患表示，自己是來拿慢性病處方箋，「不來就沒藥吃了，一定得來」，他指著臉上的口罩說：「做好防護就不怕！」另一名回診的女病患說，醫院昨天才剛全面大消毒過，「現在很安全。」進醫院的門診病患都非常有安全意識，有人穿著防護衣、有人看完診出來上自家車前，先全身噴灑酒精消毒一番才上車。 （部立桃園醫院轉出住院病患，化學兵加強院區消毒。圖片來源 / 陳德信攝） 一個送病人到醫院看診的計程車司機，在病患下車後，拿起酒精抺布消毒座墊、車門把手，這名平日在部桃排班的運將感嘆，原本一天可跑3,000元，這幾天只能跑500元。院區的便利商店及醫療用品店平日門庭若市，這兩天上門客人也銳減，便利商店員工表示：「只能共體時艱」。 院長徐永年：我們沒有選擇戰場的權利 部桃院長徐永年在致國人的信中說：「身為以救人為己志的醫護同仁，我們沒有選擇戰場的權利，這是我們全體醫護同仁的共識。」「院內醫護同仁承受的壓力非常巨大，但他們仍兢兢業業，且不畏懼新興傳染病的威脅，持續守護在第一線，因此我相信桃園醫院仍有足夠量能因應這次危機。」 部桃由於地理位置，從新冠肺炎疫情爆發以來，就是工作量非常大的緊急應變專責醫院，從去年1月21日台灣出現第一例確診個案開始，參與這場戰役已一年，365天，每天都收治照護確診病人，最高峰時期曾在同一天收治30多名確診病人，並讓他們全部都康復出院。徐永年說，有這樣豐富的收治經驗，部桃很榮幸過去一年來能守護國人健康，「未來也將持續扮演這樣的角色」。 雪中送炭 社會各界紛送暖 部桃醫護人員的付出，社會各界都看在眼裡，抗疫以來，各界送暖源源不斷，有企業每日送愛心便當給醫護人員，餐飲業者送去自家特色商品如手搖杯飲料、香濃咖啡、鹹酥雞、手工餅乾…，還有無數的個人或團體自掏腰包送吃的喝的用的，各種物資持續湧入部桃，手繪卡片感謝第一線抗疫醫護人員無私的付出與辛苦。 （部桃設立感謝牆，紀錄抗疫以來各界送暖的點點滴滴。圖片來源 / 陳德信攝） 部桃特別設立一面「感謝牆」，紀錄抗疫路上收到的溫暖，部桃Facebook的小編忍不住寫下這樣的文字：「抗疫，就像通過一條黑暗的隧道，還好，我們都看得到前面的光亮，因為有大家！」延伸閱讀：封城聲浪起！桃園醫院感染破10人，國軍、澎湖皆遭令少去桃園疫情一週年了，緊張氣氛升高 民眾紛問：我的疫苗在哪裡？摩斯店員確診！吃了有新冠病毒的食物會感染嗎？※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 10 小時前
封城聲浪起！部桃醫院院內感染破10人，該少去桃園公共場所嗎？
部立桃園醫院群聚感染持續擴大，20日再增1名確診者，總計這起院內感染擴大成社區感染的新冠肺炎疫情，已造成10人確診。除了國軍被要求減少出入桃園公共場所，澎湖縣府也嚴禁縣府員工到桃園出差，並呼籲縣民在地就醫，少赴台，甚至有人提出封城計劃。許多人開始擔心，最近是不是該減少去桃園？ 指揮官陳時中則坦言，這次是疫情爆發以來，染疫人數最多、隔離人數最多、醫院清空計劃最大，確實面臨相當大的挑戰。 中央流行疫情指揮中心20日公布新增2名新冠肺炎確診病例，1例為境外移入，1例是本土病例。其中，本土病例是桃園醫院染疫護理師（案839）的祖母（案870），1月12日檢驗陰性，但18日出現發燒症狀，再次採檢後於20日確診。 指揮中心也公布案863、864、865於1月12日～18日的公共場所完整足跡，包括桃園地區的廣德海鮮餐廳、南門市場、台北蚵仔大腸麵線、福隆粩、一品金湯豆漿王、摩斯漢堡（桃捷A7店）及麥當勞（桃園三民店）。（詳見下圖） （指揮中心公布案863、864、865的公共場所足跡表。圖片來源 / 指揮中心提供） 至於19日宣布的染疫外籍看護（案869），經過疫調，研判是在1月7日，案838確診醫師曾到病房為其雇主治療，有過接觸而遭感染。雇主13日出院後，這名看護持續於雇主家中照顧雇主，沒有外出也無其他人來訪。 住院病人分風險程度轉院 高風險、戒護病人仍需留院 指揮中心19日開始啟動部桃醫院清空計劃，醫療應變組副組長羅一鈞說明，原定轉出220名住院病人，但50多名病人經過評估已經可以出院，因此轉院人數下修至169人，包括風險次低和最低的病人，會先後轉出至專責隔離病房；風險最高和少數因戒護等因素的病人則持續留院，會安排1人1室，落實分艙分流。 高風險：指的是確診醫護人員曾經直接照護的病人，需留院。 風險次低：確診醫護人員曾短暫接觸、但沒有直接照護的病人，佔79人。 風險最低：非確診醫護人員直接照護、也沒有過短暫接觸的病人，有90人。 （部桃醫院群聚感染再增1名確診者，是染疫護理師（案839）的祖母（案870）。圖片來源 / 康健雜誌） 染疫多、隔離多、清空計劃大 民眾避免「大區塊區域移動」 部桃醫院的員工隔離人數也追加至427人。陳時中回想，雖然去年2月也發生醫院院內感染，但當時沒有醫師染疫，護理人員較能落實分艙分流；可是這次有醫師確診，醫師需要支援會診的情況較多、影響範圍更廣，所以擴大清空計劃，也擴大密切接觸者的定義，只要有接觸都必須隔離，「染疫多、隔離多、清空計劃大，嚴陣以待，」坦言確實面臨更大挑戰。 國防部19日則發布通令，呼籲官兵非必要時，減少進入桃園的公共設施、場所，澎湖縣府也禁止縣府及所屬機關員工前往桃園地區出差，除非有必要，否則暫停到台灣本島洽公，立委吳斯懷甚至提出擬定局部或區域封城計畫。對此，陳時中回應，國軍應該是有任務要求，他也建議盡量避免「大區塊區域」的移動，但還不到限制民眾進出桃園的程度，而且目前為止，感染源都很清楚，只是影響範圍大，民眾還是要提高警覺。 陳時中特別提到，國內半年多沒有本土病例，國人可能防疫有些鬆懈了，但他強調，病毒無所不在，而且這次院內群聚感染的途徑無法排除接觸感染的可能性，提醒民眾不僅要落實戴口罩，勤洗手，最好也能攜帶酒精，加強清潔消毒。 （指揮官陳時中表示，部桃醫院群聚感染事件染疫多、隔離多、清空計劃也最大。圖片來源 / 指揮中心提供） 楊志良口罩未戴好引議論 陳時中：不須獵巫 至於民眾捕捉到，前衛生署長楊志良去年搭乘捷運沒有確實戴好口罩，引發外界討論，楊志良也公開回應，拍照者應該提醒他戴好口罩，且「該罰就罰」。 對此，陳時中僅表示，不須獵巫，也沒必要口水戰，且根據照片畫面，現場有保持安全社交距離，加上當時應是啟動秋冬專案之前，秋冬專案啟動之後才規定密閉空間如果沒辦法保持社交距離、且規勸不聽才開罰。延伸閱讀：疫情一週年了，緊張氣氛升高 民眾紛問：我的疫苗在哪裡？摩斯店員確診！吃了有新冠病毒的食物會感染嗎？疫情拉警報！什麼事情最危險？9大風險等級教你防疫※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 1 天前
疫情一週年了，緊張氣氛升高 民眾紛問：我的疫苗在哪裡？
就在國內首例新冠肺炎確診滿一週年前夕，台灣疫情陡峭升高，一週暴增9例本土病例，社會氣氛明顯變得比較緊張，相對於很多國家都已經開打疫苗，許多民眾不禁發問：「我的疫苗在哪裡？」 去年1月21日，國內確診首例本土病例，距離現在剛好一年。一年過去，疫情再度反撲，國人到底何時可以打到疫苗？指揮中心表示仍在多方洽談中，陳時中也坦言台灣確實比國外慢，但也可藉此了解國外施打後的不良反應情況，做為台灣將來開打後的參考。 包括英國、美國、歐盟、以色列、中國大陸、巴西、俄羅斯等國家都已經開打疫苗，至於國內，到目前為止，指揮中心還是維持最快不早於3月的說法。 （資料來源 / New York Times） 台灣疫苗進度落後國外 成大醫院院長沈孟儒：3點建議自我保護 成大醫院院長沈孟儒指出，疫情變緊張，只有憑藉和相信專業和科學，才能戰勝病毒，「吃燒餅沒有不掉芝麻，重點是怎麼樣把掉芝麻減到最少。」他回憶，17年前，SARS的時候，醫護人員感染比例是30％，這次不到1%，「表示我們一定做對了很多事情。」。 但他仍提出3點建議，前線人員努力防堵，加上民眾做好自我防護，才能戰勝這場戰役： 1. 做好個人防護 2. 減少群聚 3. 只要覺得不對勁，就到醫院篩檢 強勢病毒株來襲 強烈建議大型活動延遲或停辦 （圖片來源 / Pixabay） 由於這次疫情擴散比過去來的快，幾乎是在接觸確診病例後2～4天就發病，和過去潛伏期5～7天快了不少，難道是病毒變異？ 陳時中坦言，這是「強勢病毒株」，但病毒一直都在突變。「指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則說明，根據世界衛生組織（WHO）的做法，視病毒的致病力和傳播力變化，疫情爆發至今，主要有4種變異株，包括去年2、3月引發歐美大流行的變異株、最近出現的英國變異株、南非變異株及去年9～10月間在丹麥水貂發現的變異株，但當時丹麥全面撲殺水貂，所以沒有引發大規模傳染。而這次在醫院爆發的群聚感染，仍是去年2、3月引發歐美大流行的變異株為主。 不過，緊接著即將到來的農曆春節，這波疫情似乎還沒看到盡頭，是否影響尾牙或各地燈會等大型活動舉辦？陳時中表示，感染源都還在掌握中，所以防疫並未升級，現在仍屬於「有境外移入及引發零星社區感染」，只是疫情較嚴峻，因此強烈建議大型活動延遲舉辦或停辦，但不會禁止舉辦，前提是必須提出防疫應變計劃；除非出現不明感染源，才會升級至戶外500人以上、室內100人以上的活動，一律禁止舉辦。延伸閱讀：摩斯店員確診！吃了有新冠病毒的食物會感染嗎？疫情拉警報！什麼事情最危險？9大風險等級教你防疫戴錯口罩，防疫失效！醫師盤點7大常見錯誤※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 1 天前
摩斯店員確診！吃了有新冠病毒的食物會感染嗎？
部桃醫院新冠肺炎群聚案持續擴大，其中有一位確診案例是桃捷摩斯漢堡的員工，且期間曾負責準備餐點，過去案例多為接觸、飛沫傳染，但若是民眾不慎吃下沾有新冠病毒的食物，會被感染嗎？ 由於店內僅有這位確診者和另一位店長2人，所以確診者一定會接觸眾多消費者，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，正因為無法掌握到底接觸多少人，因此公布相關足跡，也呼籲1/16～1/18曾經到桃捷摩斯漢堡的民眾，若出現相關症狀要提高警覺，盡快就醫。 甫爆出中國雪糕驗出病毒 專家：應為病毒屍體、不具傳染能力 餐飲業員工確診，大家擔心的，就是食物有沒有可能是病毒媒介，吃下肚就跟著感染？事實上，中國大陸上週才爆出有3款雪糕進行新冠病毒核酸檢測時，檢測結果呈陽性，引發熱議。 「基本上，新冠病毒若能透過飛沫、直接傳播到食物上，理論上能存活一定時間，但最長不會超過48小時，」林口長庚醫院兒童急診科醫師吳昌騰指出，由於工廠工人篩檢皆為陰性，因此目前懷疑為紐西蘭、烏克蘭所提供的原物料遭汙染，「在這樣的情況下，雪糕上所驗到的病毒，應該是死掉的病毒基因片段，也就是病毒屍體，因此不具有傳染能力。」 吳昌騰表示，病毒跟細菌不一樣，細菌可以在死的細胞上快速繁殖複製，而病毒只能藉助活的細胞，例如需要在人、動物的細胞進行繁殖複製，因此超市的蔬菜、肉和水果不具備相關條件，所以存活時間是不會太長的。 （圖片來源 / Pixabay） 病毒能否透過食物傳染？ 醫：目前沒有證據可經消化道傳播 但如今餐飲業員工確診，「和雪糕驗出病毒不能相提並論，若是以現吃的熱食來說，萬一食物有接觸到病毒，那病毒存活的機率相當高，」中原大學生物科技學系副教授、毒理學專家招名威說，但目前也沒有證據顯示病毒可透過食品外包裝傳播，病毒也不能在食物中繁殖，畢竟不是細菌，只能以動物和人類當宿主。 根據世界衛生組織和美國疾病控制與預防中心（CDC）資料顯示，新冠病毒通過食物傳播而感染的機率相當低，雖然民眾可能會因為觸摸到物體表面病毒，再碰觸口、鼻、眼而傳播，但這並不是病毒主要的傳播方式。 「目前並沒有證據提到，新冠病毒能夠經由消化道傳播，」南投醫院感染科主任廖嘉宏也強調，基本上，吃下沾有新冠病毒的食物，感染風險不高，但若是民眾接觸到確診員工的飛沫，接著再碰觸到眼、口、鼻，則仍有感染風險。 目前依規定出入八大場所需要戴口罩、餐飲業人員在工作時，理應也會戴著口罩，廖嘉宏說，只要消費者和員工都有確實做到戴好口罩、勤洗手等防疫措施，即使確診者在速食店工作，民眾也不必太過恐慌、擔心。 醫師提醒，最重要的就是全民皆要做好防疫措施，勤洗手、戴口罩、確實消毒，是最有效預防新冠肺炎的方法。 （圖片來源 / Unsplash） 預防新冠肺炎 如何保障食物、用餐安全？ 雖然吃下有病毒的食物，感染風險不大，但若是民眾仍有疑慮，吳昌騰提出4點預防措施： 1.食用前先清洗食物：蔬菜水果要吃之前，應先用自來水清洗 2.蔬菜儘量不要生食，應炒熟吃，且水果最好削皮：吳昌騰表示，新冠病毒怕熱，病毒在溫度56℃狀態下30分鐘內能被殺死，因此應該把食物充分加熱熟透再吃 3.不要用水龍頭清洗生肉：洗生肉時，最好把肉放在固定容器內，加水浸洗，防止把可能攜帶的病毒或者其他致病菌噴濺、汙染到廚房其他食物、東西上 4.注意個人衛生，勤洗手：烹調處理食物前後及過程中，都要注意洗手，避免沒有洗手就觸摸眼、鼻、口；處理熟食和生食之前要注意洗手；上完廁所、吃飯前也要記得洗手。 平常在外用餐，很難避免與人群接觸，除了如廁、飯前、擤鼻涕、咳嗽後一定要洗手之外，掌握以下原則，也能減少感染機會： 1.觸碰餐廳的門、門把、廁所水龍頭、共用醬料罐、菜單等需用肥皂洗手。 2.清潔桌面：可用75％的酒精噴灑擦拭。 3.自備餐具或用免洗筷及一次性湯匙。 4.1人1份，避免多人共食 5.少吃自助餐 6.少交談：飛沫可以噴濺0.3～1.5公尺遠，這段期間建議安靜用餐。 7.口罩收好：口罩由內向外對摺收好，等用完餐外出時再取出戴上。延伸閱讀：「這地方」病毒傳染風險最高！人人都會接觸該如何自保？疫情拉警報！什麼事情最危險？9大風險等級教你防疫流鼻水 4重點分辨是過敏，還是新冠肺炎※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 1 天前
疫情拉警報！什麼事情最危險？9大風險等級教你防疫
網路日前瘋傳醫師全聯會提出防疫關鍵期不要做的14件事，事後證明是謠言。但美國德州醫學會指出，日常生活中確實有30幾件事情存在9種不同等級的感染風險。 日前網路瘋傳一份以「醫師全聯會」為名的提醒，指稱今天起10天，台灣正式進入新冠肺炎關鍵期，建議民眾包括避免戴隱形眼鏡在內的14件事最好不要做，但醫師全聯會立刻跳出來否認。 不但國內許多感染科醫生紛紛轉載美國德州醫學會整理出來的日常生活中，不同場合30幾件不同的事情，所存在的感染風險，並很清楚地將這些事情的風險分成1～9級，級別愈高，感染風險愈高。 9大感染風險等級 避免群聚是關鍵 哪些活動有著何種程度的傳染風險？美國德州醫學會的傳染科醫生將日常生活與活動行分類，將感染風險分成9級，並製成圖表，列舉36項活動，方便民眾比對參考： （圖片來源 / 鄭佳玲繪） 從分類等級與活動內容看來，人數愈多的群聚處所、環境裡通風與否，是決定感染風險等級的依據。最低風險的1、2級，多半是個人或少數幾個人在通風空間裡的活動，像餐廳外賣、加油等。 值得注意的是，中高風險以上的活動和場所，包括到餐廳用餐、參加婚喪喜慶、和人握手擁抱、上健身房、電影院、夜店和娛樂設施等，有相當程度的感染風險，應盡量避免。 在疫情緊繃期間，仍要遵守戴口罩、維持社交距離、勤洗手，並避免不必要的群聚，才能減少感染，讓防疫收效。 繼英國、南非之後，加州也出現新變種病毒 新冠肺炎疫情愈來愈嚴峻，陸續在英國、南非、巴西和美國出現變種病毒。目前在美國加州流竄的L452R變種病毒株，已經引爆好幾起群聚感染，包括醫院、安養中心、監獄。長期追蹤L452R的加州大學舊金山分校的病毒專家邱華彥（Charles Chiu）指出，愈來愈多的檢測結果都顯示，L452R的傳染範圍有擴大的趨勢。 英國發現的變種病毒B.1.1.7，傳染力比原病毒株多出5～7成。L452R是否有過之而無不及，目前還不得而知，也並不影響疫苗接種時程。不過公共衛生專家提醒，打了疫苗之後，仍須戴口罩、維持社交距離、避免群聚，才是有效的防疫之道。 資料來源：Live Science、Mercury News、Texas Medical Association延伸閱讀：恐成防疫漏洞，台灣燈會31年來首度停辦，你的尾牙也被取消了嗎？新冠病毒能在體外存活多久？塑膠材質上高達3天外出擔心把病毒帶回家？專家：做好防疫6步驟就不怕※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2 天前
疫情陡升 部桃醫院院內感染變社區傳播？ 日增4例 家人也中標
部立桃園醫院群聚感染事件向外擴展至社區，指揮中心今天公布新增4名本土病例，都是部桃醫院均為確診護理師（案863）的密切接觸者，而且曾出入桃園南門市場、在桃園捷運A7摩斯漢堡工作。外界憂心，病毒是否已進入社區，引爆社區傳播。 指揮中心指揮官陳時中今天公布新增6名新冠肺炎（COVID-19，一稱武漢肺炎）確診，包括2名境外移入及4名本土病例。其中，本土病例都是部桃醫院確診護理師（案863）的密切接觸者，包括2名家人（案864、865）、1名同病房的工作接觸者（案868）、及1名外籍看護（案869）。 陳時中說明，案864是50多歲男性，是案863的先生，2人曾於1月13日、16日中午至桃園南門市場；案865則是20多歲女性，在摩斯漢堡（桃捷A7店）工作，1月16～18日都有上班，一同上班的店長也在居家隔離、採檢中。 案868為30多歲女性護理人員，與案863在同一病房工作，曾於1月12日、15日及17日採檢，結果皆為陰性，但1月18日出現發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，今日確診。案869則是越南籍40多歲女性，為住院病患的看護，而且曾和2名確診醫師（案838、856），目前尚在疫調中。 （部立桃園醫院群聚感染事件總計已造成9人確診，而且有院內護理師的家人也被感染。圖片來源 / 康健雜誌） 病毒進入社區？陳時中仍稱：沒有跡象擴大到社區 檢視部桃感染事件，迄今已經造9人染疫，包括2名醫師（案838、856）、4名護理師（案839、852、863、868）及3名院外人士（案864、865、869）。 對於外界關注群聚事件擴大，是否病毒已進入社區？有沒有社區感染風險？陳時中仍語帶保留地說：「還算是醫院群聚中，相關被感染護理人員的家中密切接觸者，所以還沒有跡象擴大到社區裡面。」但他強調，還是會掌握確診者足跡、家人在社區的接觸情況，並靠疫調來釐清及匡列對象。 陳時中表示，目前部桃已有353名員工進行居家隔離，朝向回到醫院或集中檢疫所隔離為主，且會持續擴大中。該醫院也進行清空計劃，除了感染風險比較高、不適合轉院的病人會繼續留在部桃之外，這2天會陸續將220名病患移出至其他北區應變專責醫院的隔離病房，進行部桃清潔消毒完工作。 （染疫護理師的家人也確診，期間曾出入桃園南門市場、摩斯漢堡（桃捷A7店）。圖片來源 / 指揮中心提供） 陳時中：部桃只出不進，和不進不出的封院不同 但這麼做，和「封院」有什麼差別？陳時中定調，不同於SARS期間和平醫院的「封院」，採「不進不出」，部桃則是維持「只出不進」，目的是降低醫院的壓力，也清出空間，讓有可能染疫風險的醫護人員在部桃得以休息、隔離。 「前進指揮所」昨天進駐部桃後，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，除了指揮官王必勝和一名副指揮官，還編製了7個工作小組，任務主要包括採檢人力調度、病房調動、門急診動線管制、感染管控及關懷小組等，他坦言，確實有些醫療人員難免感到沮喪，但在關懷小組協助下，情緒還算穩定。延伸閱讀：恐成防疫漏洞，台灣燈會31年來首度停辦，你的尾牙也被取消了嗎？桃園醫院群聚感染燒出醫護人力不足以「分區照護」，指揮中心急補破網「我們早已不是SARS時的台灣了」 部桃感染後醫師曝：各大醫院不囉嗦，決定一起撐下去※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
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3件含鉛、6件防護力堪慮！消基會檢測20種口罩結果出爐，4招自保
隨著桃園醫院爆發院內感染，國人對於新冠肺炎的疫情轉趨緊繃，口罩品質也更引人關注。消基會檢測雙北市20件口罩，結果發現有6件的防護效率低於80％、3件重金屬鉛過高，更有19件口罩驗出揮發性有機化合物VOC，恐影響健康。 戴口罩已是全民日常，廠商推出各種色彩繽紛的口罩吸引大眾目光，雖然能為生活添加樂趣，但是否隱藏有害物質？防護功效又如何？在疫情緊繃的當下，更受到大眾關心。消基會12月份針對台北市和新北市的大賣場、連鎖藥妝店和電商平台購買20件口罩樣品，檢測重金屬鉛、鎘、六價鉻、鎳、砷、汞和部分偶氮染料，以及游離甲醛、塑化劑、揮發性有機化合物，並測試口罩的PM2.5過濾效率，換算成「次微米粒子防護效率」，結果發現，市售口罩品質參差不齊。 3成口罩對病毒防護效力堪慮 在口罩最重要的防護效果上，消基會將20件樣品的PM2.5過濾效率結果換算成「次微米粒子防護效率」，消基會檢驗長、清大化學系教授凌永健解釋，這是因為CNS14774的外科手術口罩一級防護的「次微米粒子防護效率（%）」，正好可以過濾掉病毒大小的微粒，因此消基會主張，標檢局和食藥署應與時俱進，考量病毒大小，將過去醫用口罩細菌過濾效率（細菌攔截大小約3.0μm）的標準，修訂為病毒過濾效率（生物體病毒遮斷約0.1～5.0μm），才能進一步做好新冠病毒的防疫。 依此標準，消基會指出，結果發現有20件樣品中有6件未達80%以上，也就是說，消基會認為，有3成口罩隔絕新冠病毒不夠力，分別是： （圖片提供 / 消基會） 1.KNH-康乃馨立體醫療口罩（未滅菌）-紅色款 2.愛貝恩醫用口罩（未滅菌）-鑽石黑武士 3.善存醫用口罩（未滅菌）-緋櫻粉 4.順易利醫用口罩（未滅菌）-橘色 5.永猷醫療用口罩（未滅菌）-橘色 6.恒大優衛醫用口罩（未滅菌）-檸檬黃 3口罩表面含鉛，恐影響兒童發育 由於彩色口罩的染色劑和彩繪印刷可能含有重金屬，因此消基會也檢驗了口罩包括鉛、鎘、鉻、銻的殘留，其中鎘、鉻及銻都沒有檢出，但是有3件樣品的外層部位檢出「鉛」，含量為6〜11mg/kg。分別是： 1.南六醫用口罩（未滅菌）-全黒款 2.美德醫用口罩（未滅菌）-嘿嘿黑 3.丰荷一般醫用口罩（未滅菌）-兒童紅線聖誕紅。 鉛對於身體多種器官會造成傷害，尤其影響發育中的兒童最大，恐怕會影響中樞神經發育。如果參考CNS15290「紡織品安全規範（一般要求）」中，規範12歲以下兒童用紡織品表面圖層之含鉛量不得超過90mg/kg，口罩的鉛殘留量並未超標，但消基會認為，口罩畢竟與口部接觸的機會相當大，標準應該應視年齡分級給予不同的防護標準，因此，若再參照國際環保紡織協會與皮膚接觸產品中鉛的規範為1mg/kg，這次測得的3件樣品顯然是超過了相關標準。 （圖片提供 / 消基會） 9成口罩含揮發性有機物 恐刺激眼睛、皮膚 揮發性有機物（VOC）經常存在於紡織品、皮革、塑料及黏著劑等產品中，釋出的VOC主要為苯、甲苯、乙苯、二甲苯及醛類等，長時間吸入可能會有頭暈、噁心、呼吸困難及刺激，嚴重的話可能造成中樞神經系統、肝腎、肺部與胎兒病變。消基會測試20件口罩的各種揮發性有機化合物，結果只有1件沒有測到VOC，其他19件都測到1～9種常見的VOC，每件樣品平均測到4種VOC。 防疫期間，大眾幾乎長時間配戴口罩，若口罩含有重金屬，透過手部或口部接觸，都可能不慎吃到，恐怕危害健康，尤其許多學校仍要求孩童全天配戴口罩，可能吸入各種揮發性有機物，或是不慎反戴，長時間讓含鉛材質的口罩接觸口部，可能將鉛吃下肚，因此消基會也呼籲，應該提高口罩產品的各項安全標準。 食品藥物管理署醫粧組科長吳正寧指出，依照消基會的檢驗結果，目前這些口罩產品並沒有不符合標檢局CNS的標準，但若為大眾健康考量，日後是否加嚴，相關國家標準仍需與標檢局研議。 日常使用口罩 4招自保 至於一般消費者該如何自保？消基會建議4個重點： 1.購買時應選用標示完整的商品。 2.彩色口罩在製程上若有使用染料，消費者對染料安全有疑慮，建議優先選購白、藍、綠等內層為無色的產品。 3.使用後要廢棄的口罩屬於一般垃圾，消費者應確實分類丟棄，勿成為環境負擔。 4.新購入的口罩若以塑膠袋密封，可以先拿出幾片，在空氣中擺放一陣子，使VOC得以揮發，亦須儘快使用完畢。延伸閱讀：戴錯口罩，防疫失效！醫師盤點7大常見錯誤保溫瓶用20年讓男「鉛中毒」身亡？別被假新聞誤導，毒物專家教你怎麼用才安全從用水到餐桌「鉛毒」無所不在，10招避免鉛上身※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2 天前
想衝上山賞雪？ 醫師：這2點沒做好風險劇增
玉山、合歡山白雪皚皚，吸引大批民眾衝上山賞雪，但專家提醒，因為台灣不經常下雪，民眾缺乏雪地經驗，在防備不夠周全的情況下，能平安下山，恐是運氣好。 雖說這次寒流水氣不足，但合歡群峰、太平山、七星山等高山都降下皚皚白雪，上山追雪的人潮絡繹不絕。不過對於近期民眾貿然上山追雪的行為，醫者診所高山高原及特殊旅遊門診醫師、山雲白袍健康顧問公司創辦人王士豪直搖頭，「低海拔有積雪的山，民眾多半比較會輕忽，像是陽明山、七星山積雪時，許多民眾仍抱持爬小山的思維，無論是服裝還是裝備準備都相當不足，像是之前有看到有民眾騎Ubike、穿拖鞋上山賞雪，或是在雪地裡大秀比基尼，都非常危險。」 「至於上高山追雪，最大的風險在於，普遍民眾保暖做得不足，以及輕忽高山症狀，」王士豪說，到高山賞雪，民眾會因為想要搶時間，往往忽略需要進行高度適應，建議前一天先在中海拔位置過夜，隔天再前往高海拔地區，有助降低高山症風險。 （圖片來源 / pixabay） 上山賞雪小心高山症 醫：身體不適就應立即下山 日前有父母帶著3歲女童上山賞雪，但還沒到合歡山，女童就在海拔2,374公尺關原加油站出現嘔吐不止、站不穩等狀況，隨後立即尋求救援緊急下山。王士豪指出，無論在高山上出現什麼狀況，最重要的原則就是：只要身體出現不適、異狀，無法緩解，就應該立即下山，避免引發更嚴重的不適症狀。 高山症也稱為高海拔疾病、高山反應或高原反應，在海拔2,500公尺以上的任何高度都可能發生，高山症一般可以分成3種：急性高山病、高海拔腦水腫及高海拔肺水腫。王士豪指出，急性高山病的發生率約是三分之一；腦水腫和肺水腫則是千分之一，「乍看之下好像發生率不高，但其實以上合歡山賞雪的人來說，人潮洶湧，依機率看來，每天都可能會出現腦水腫和肺水腫的案例，」因此民眾應先熟悉這些疾病的症狀，只要一有不適，就要立即下山。 高山症會出現哪些症狀？ 1.急性高山病：患者會因為缺氧出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐以及食慾變差等症狀，有時也會干擾睡眠。 2.高海拔腦水腫：高海拔腦水腫最主要的症狀走路不穩、神智改變、人事時地物搞不清楚、行為異常、幻覺和意識模糊等症狀，非常像是「喝醉酒」。有時也會先出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐等急性高山病的症狀。 3.高海拔肺水腫：患者會先出現運動能力變差，合併乾咳、異常疲倦、呼吸急促等症狀，之後會發展為，休息時呼吸困難、連夜晚就寢時都會呼吸困難、咳血、虛弱無力以及嘴唇發紫或發紺等嚴重症狀。 若是國小二年級以下的嬰幼童，由於語言表達能力不足，父母可透過吃不好、睡不好、不想玩、難以安撫、哭鬧不休等兒童身體不適時常會出現的症狀，來判斷是否有高山反應，只要孩子出現上述異狀，就先視為高山症處理，儘速下撤。 想預防高山症，除了緩慢上升高度、事先高度適應之外，建議上山前可先找專業醫師做諮詢評估或做健康檢查，了解自己的身體狀況，並根據醫師建議使用適當的藥物及行程調整來預防高山症。王士豪也提醒，嬰幼兒、銀髮族或是三高（高血壓、糖尿病、高血脂）、心血管疾病、腦血管疾病、慢性腎病等慢性病患者，由於在用藥策略及症狀應對上有特別的考量，因此上山前一定要先尋求醫師意見。 （圖片來源 / pixabay） 上山賞雪保暖別輕忽 醫師教你從頭到腳全防護 台灣人多住在位於亞熱帶與溫帶氣候地區，民眾上山賞雪很容易保暖不足，造成凍傷。雅文皮膚科診所院長黃千耀指出，像是手指、腳指、耳朵和鼻子是最常發生凍傷的位置，要小心凍瘡。如果嚴重凍傷，沒有及時回溫會容易產生皮膚或神經受損等後遺症。 到底追雪該怎麼穿？王士豪建議： 1.頭部：一定要帶毛帽，最好選擇擋風毛帽，且需遮住太陽穴和耳朵。 2.軀幹：把握三層式穿法原則，內層排汗層；中層保暖層；外層可選擇Gore-tex等特殊材質衣物，需具有防水、防風、高度透氣等功能，以對抗惡劣天候。 3.手部：手套也可選雙層手套，內層排汗、外層選擇Gore-tex等特殊材質，或是機車族用的防風防水手套。 4.腿部：褲子和衣服原則相同，建議選擇排汗褲，再加上內層保暖、外層防風防水的雪褲，王士豪提醒，「千萬不要穿棉質內衣和牛仔褲，因為棉質內衣容易吸汗，且不易乾，牛仔褲也是同樣道理，容易吸濕氣，一旦濕掉就很難乾，會帶走體溫。」 5.足部：襪子最好選擇毛襪，並搭配防水登山鞋。也可在毛襪和防滑鞋子間，套一層薄塑膠袋，算是省錢又能防水的作法，適合一時興起、當天往返單純想追雪的民眾。 王士豪提醒，一般開車上山在公路旁賞雪的民眾，建議準備4～6爪的簡易冰爪；但若是想要在積雪時登山，建議帶10爪以上的冰爪。一般的簡易冰爪，固定力道不夠，容易脫落，因此，簡易冰爪只適用於去太平山或合歡山等在公路旁賞雪時使用，不適合積雪時的台灣百岳登山路線使用。 呼籲民眾最好做好萬全準備和規劃，再上山追雪，如果沒有做好準備就貿然賞雪，又可以平安下山，王士豪表示，那真的是「運氣好而已」。 到山上賞雪除了要提防高山症外，也要特別留意溫差變化引發心血管或腦血管疾病。許多民眾上山時都待在暖氣車中，突然看到雪很興奮，猛然下車到雪地裡高興的拍照、打滾，甚至有人太開心直接脫衣服，若本身有心血管或腦血管疾病而不自知，劇烈溫差變化或蹦跳大動作，對血管的刺激太大，有可能會誘發心肌梗塞或是腦中風。王士豪建議，在車內時，暖氣不要開太暖，到達賞雪目的地時，不要貿然衝下車，先將車窗稍微打開，適應好戶外的溫度，且全副武裝再下車。慢性病患者更要按醫囑吃藥，且記得多喝點溫水，促進血液循環，較不易發生腦血管或心血管急症、凍傷、或是出現高山症。 （上山賞雪別忘了保護眼睛。圖片來源 / pixabay） 雪地易反射紫外線 賞雪得護眼預防「雪盲症」 陽光中的紫外線對眼睛有害，雪地容易大量反射紫外線，容易引起類似電焊工人常發生的電光性眼炎，也稱為紫外線眼炎、光照性眼炎，因為在雪地中引起，所以也有「雪盲症」之稱。書田診所眼科主任醫師王司宏說，「出遊賞雪除了要預防失溫凍傷及感染風寒外，也要注意對眼睛的保護。」 王司宏指出，眼睛在長時間接受紫外線照射後，會引起角膜和結膜的淺層發炎反應，角膜上皮細胞出現點狀脫落及破皮，會讓神經纖維末端裸露，造成疼痛、畏光、流淚、灼熱感，甚至眼瞼痙攣等症狀，「這種症狀在1～2天內會因為上皮細胞再生而自癒，不會留下後遺症，但角膜上皮是防範病菌入侵眼睛的第一道防線，因此角膜上皮脫落破皮恐增加感染風險。」 想要預防雪盲症，必須配戴能阻擋紫外線的太陽眼鏡，且最好使用類似蛙鏡的全罩式雪鏡，才能好好保護眼睛。 另外，王士豪也提醒，有配戴隱形眼鏡習慣的民眾，若溫度低到攝氏0度以下，隱形眼鏡可能會結凍、黏住眼角膜，眼角膜一旦受損，不可逆，因此，若要到攝氏0度以下的環境活動，建議配戴一般眼鏡比較安全。過去就曾有登山客雪季上山，疑似隱形眼鏡結凍、拔不下來，最後出動直昇機救援。 想了解更多，可參考王士豪醫師的《瘋高山：登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山》，康健出版。延伸閱讀：天冷如何減少猝死機率？來看醫師怎麼說這些水果加熱吃，天冷也能暖暖過低溫易誘發心血管疾病，必知7招養「好心臟」※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 3 天前
桃醫院內感染再增1護 陳時中：疫情發展迅速令人擔憂，指揮中心進駐院內
台灣距離社區感染有多近？桃園醫院院內感染再增一名護理師，累計2醫3護。陳時中直言，疫情發展的速度快得讓人擔憂，為控制疫情，指揮中心已進駐桃醫設前進指揮所。 衛福部立桃園醫院院內感染今天再增1名護理師確診，累計已2名醫師3名護理師染疫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布啟動6大措施，包括指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」，也要求醫護如果發現有輕微症狀，應第一時間通報醫院並回院就醫，不可自行就醫，以遏止疫情擴散。 陳時中表示，部桃今天新增的案863，是50多歲護理師，在該院醫情侶檔（案838及案839）確診後，她因是同院護理師列為第一圈採檢對象，1月12日接受採檢結果為陰性；昨天案856醫師確診後，由於她與案856負責相同病房，工作重疊性高，匡列為案856接觸者，昨天再次採檢，今天確診，指揮中心根據疫調，推估她是因工作上的接觸被案856傳染。 陳時中今天記者會一開始仍以「北部某醫院」來說明疫情發展，但他稍後回答媒體問題時，不小心脫口說出「部桃」二字，媒體提醒後，他還疑惑「我剛剛有講嗎？」得知真的有說後，他索性大方宣布：「北部某醫院就是部立桃園醫院。」 （中央流行疫情指揮中心今天宣布部立桃園醫院院內感染再增1名護理師。圖片來源 / 指揮中心提供） 部桃院內感染再增1名護理師 院內群聚感染累計2醫2護 回顧部立桃園醫院的院內感染事件，最開始是一名照顧負壓隔離病房確診病患的醫師（案838）感染，傳染給女友、也是該院的護理師（案839），兩人1月12日確診，由於他們同住，指揮中心當時定調為家戶感染，而不是院內群聚感染；但1月16日及17日，該院接連又有一名護理師（案852）及一名醫師（案856）確診，都是案838工作接觸者，疫情進展為院內群聚感染，加上今天確診的案863護理師，部桃已有2名醫師3名護理師染疫，其中院內感染累計2醫2護。 指揮中心說明，今天確診的護理師自述1月14日鼻塞、1月15咳嗽，由於她有慢性咳嗽病史，因此不認為是症狀，並沒有就醫，她的足跡正確認中。今天有名嘴公開表示昨天確診的案856醫師是照顧確診病患的醫師，陳時中說明，這位醫師是其他科醫師，並沒有負責照顧負壓隔離病房裡面的新冠肺炎病人。陳時中也說明案852及案856接觸者採檢情況，852家人3名皆已採檢均為陰性，其他接觸者19名檢驗中；案856在醫院接觸的病患及陪病者共45名均已採檢，2人陰性，其他43人檢驗中；院內接觸的醫護同仁共94名，已全採檢檢驗中。 （部立桃園醫院第二名確診醫師案856的接觸者採檢情況。圖片來源 / 指揮中心提供） 他指出，因應院內感染擴大，為有效管控感染，已採取擴大隔離措施，確診醫護的接觸者，不再像之前認定有所謂的密切接觸才隔離，「我們取消密切接觸者的認定，只要有共同處理事情、共同有碰到的，就列入居家隔離。」部桃現共有152人居家隔離14天中，另有46人自主居家隔離3～7天。因應部桃隔離的醫護人員人數眾多，部桃將關閉部分病房，移到其他醫院的隔離病房，一人一室，減低部桃的負擔。 因應院內感染擴大 指揮中心宣布6措施 因應這起院內感染事件，陳時中宣布，指揮中心針對該醫院啟動下列防治作為： 1. 指揮中心人員進駐醫院成立「前進指揮所」。 2. 將確診個案曾活動的病房關閉，病房內病人安排一人一室進行隔離；個案活動空間清空消毒，待環境採檢確認安全後再啟用。 3. 清空相關樓層，區域嚴格管制。 4. 安排專家進駐，針對醫院的感染管制措施等防治作為給予指導及協助。 5. 全院患者只出不進；取消探病，陪病僅限1人且須實名制。 6. 加強宣導醫院員工落實自主健康管理，若發現有輕微症狀應第一時間通報，並依指示回院就醫，不可自行就醫。 陳時中：部桃疫情發展迅速令人擔憂 去年北部另一家醫院發生院內感染時，指揮中心並沒有在那家院成立前進指揮所，這次部立桃園醫院為何需要採取這樣的措施？陳時中表示，一是根據上次的經驗，希望這次能夠更比上次更精進，因此用更嚴謹的態度來看待。 另一個很重要的因素是「這幾天整個疫情的發展我們覺得比以前要迅速，」他表示，部桃確診個案從推定的可能接觸日、染病時間，到發病時間，「時序都相當短，都是2天、4天這樣的一個時序在進行，顯然都比我們以前的經驗要來的快，所以我們有一點擔憂。」他強調，「因為這樣的一個快速傳播，所以我們要速度必然要更快，所以才希望整個行政效率能夠提高，把疫情控制的更好。」 （圖片來源 / 指揮中心提供） 據指揮中心統計，到今天為止，國內累計137,512例新型冠狀病毒肺炎相關通報（含135,321例排除），其中862例確診，分別為762例境外移入，61例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例（案530）移除為空號。確診個案中7人死亡、756人解除隔離、99人住院隔離中。今天新增的6例境外移入COVID-19確定病例，分別自美國、英國、菲律賓及緬甸入境。延伸閱讀：醫院群聚感染增至2醫3護，一個共事1小時、一個僅接觸10分鐘即感染網傳進入新冠關鍵期？醫師公會澄清聲明 避戴隱形眼鏡、穿過衣物吊戶外2小時？專家破解防疫迷思獨家直擊》負壓病房天使：不怕病毒，只怕病人把我們當小妹※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 3 天前
醫院群聚感染增至2醫3護，一個共事1小時、一個僅接觸10分鐘即感染
桃園一家公立醫院群聚感染擴大至4人，新確診的護理師和醫生，前者僅和染疫醫生一起工作1小時，後者更僅接觸10分鐘，還都戴著口罩，到底是怎麼感染的？昨天確診的護理師，3名同住家人其中2人有流鼻水症狀，採檢雖都是陰性，但護理師最初在醫院採檢也是陰性，令人擔心社區會出現防疫破口。 北部醫院群聚感染持續擴大，除了首位醫師（案838）因照顧確診病患而染疫，並造成同院護理師女友（案839）被感染，16、17日又新增2名同院護理師（案852）、醫師（案856）被傳染，總計該院已有4名醫護人員染疫。 檢視這起院內群聚事件，最初是因案838住院醫師照顧自美國來台的新冠肺炎（COVID-19，一稱武漢肺炎）確診重症病患（案812）而被傳染，指揮中心隨即對464名院內接觸者採檢，一採結果全數陰性，只有在55名社區接觸者的採檢中檢出1人陽性，即為該醫師的女友、也在同醫院任職的護理師（案839）。 然而，其中1名院內護理師（案852）一採雖呈陰性，列為自主健康管理對象，幾天後卻出現不適症狀，先後到過藥局和診所，最後至醫院採檢確診。因此指揮中心進一步從院內接觸者一採名單中，再針對265名醫院人員進行第二波採檢，並於今天宣布，1人陽性（案856）、224人陰性，另40人待採檢。 （案852的家人及曾接觸的診所、藥局人員，採檢均為陰性。圖片來源 / 指揮中心提供） 2確診醫師共同診治病人 短暫接觸10分鐘即遭感染 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，案856是30多歲主治醫師，他所診治的病人在1月10日因異物卡住咽喉，當時值班住院醫師、即案838，曾與案856討論如何處置，兩人在病房共同為病人取出異物，接觸時間約10分鐘。雖然當時案856有戴外科口罩，案838則戴著N95口罩，但研判最有可能的感染時間應該是這時候。但是為什麼2人都戴著口罩，僅短暫接觸就感染，令各界大為好奇。 陳時中表示，案838和案856沒有使用同一間休息室，目前進行環境採樣，包括護理站、病房內的門把、扶手，也都沒有採驗出病毒，「是不是環境影響，我不敢說沒有，只是目前還沒有證據顯示是這樣的情況所引起。」 而案856因長期慢性鼻炎，鼻塞不通，雖然曾在1月16日感覺症狀比較嚴重，但難以從臨床判斷是新冠肺炎發病症狀。目前案856上班的病房則已關閉並進行全面環境消毒，病房內的病人採1人1室隔離，同時該院住院病人持續實施只出不進，以減少風險。由於該院人力吃緊，也由醫學中心支援，並進行感控評估。 確診護理師至診所就醫 陳時中認警覺性不夠 另針對852匡列的接觸者採檢結果，包括3名同住家人（包括母親及出現流鼻水症狀的父親、哥哥）、7名診所及藥局人員（含診所2名醫護人員、2名櫃台人員、及3名藥局人員），均為陰性。總共80名院內接觸者進行居家隔離中。 至於外界質疑為何案852出現症狀卻至診所就醫？陳時中首度坦言，可能是這名護理師一採呈現陰性，警覺性降低，而且只是輕微症狀，因此選擇到附近常看的診所就醫，所幸診所醫師警覺性高，未讓傷害持續擴大。 （爆發院內群聚感染的醫院進行第二波採檢，目前檢出1人陽性，224人陰性。圖片來源 / 指揮中心提供） 分艙分流但不封院 密切接觸者定義須檢討 陳時中也說，現行的密切接觸者定義是在無適當防護下，曾有15分鐘以上長時間接觸，雖然案852曾與案838有接觸長達1小時，但兩人都有防護，因此將案852列為自主健康管理對象。然而，經過這次事件，確實有必要檢討「密切接觸者」的定義，也可能影響居家隔離對象的範圍。 現階段，該醫院則朝向只要有和確診者接觸過，或者只要出現症狀，都必須立刻通報，並且停止上班。醫院仍維持不封院，採取分艙分流，分為綠、黃、紅3區，其中紅區只有固定人員能夠進入，非造冊名單中的人員，進入前必須報備。 不過，傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，醫院白天能夠執行分艙分流，夜間值班就無法固定人員，例如這次案838是負責新冠肺炎病人的診治、照顧，值班時才跨科到不同區域，因而和案856有接觸。 陳時中坦言，這是醫療人力分配的問題，未來會增加感染科醫師的編制，現階段還是在分艙分流制度下，努力做好防護工作，而這次醫院群聚事件，預計要觀察到1月28日，整個疫情影響範圍才會比較明朗。延伸閱讀：網傳進入新冠關鍵期？醫師公會澄清聲明 避戴隱形眼鏡、穿過衣物吊戶外2小時？專家破解防疫迷思流鼻水，4重點分辨是過敏、還是新冠肺炎插管SOP沒做好？專家解答：插管風險高又辛苦，但感染風險不只這環節※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 3 天前
失智者記不得你，但記得味道！用年味替他找回記憶
你知道嗎？失智者也許會連家人都不記得，但卻不會忘記味道。醫師指出，味道是通往記憶的道路，農曆春節將至，可以用年味，幫助失智者找回記憶。 「醫師，快過年了，但我媽失智嚴重，我不知道怎麼讓她感受團圓的氣氛？」「醫師，我爸失智前很重視過年，但他記憶力愈來愈差，過年對他還有意義嗎？」振興醫院精神醫學部銀光學苑主任袁瑋表示，每逢年節，總有病患子女來詢問怎麼讓失智的爸爸或媽媽感受過年氣氛。 「許多人都有被氣味喚起過去美好回憶的經驗，」袁瑋說，嗅覺是感官刺激中唯一可以直接進入大腦管理情感與記憶的中樞，辨認氣味是一種運用大腦認知的過程，氣味與記憶、情緒，有許多有趣的關聯，過年全家團圓，是用味道喚起失智長輩記憶的很好機會。 （過年全家團圓，是用味道喚起失智長輩記憶的很好機會。圖片來源：Pixabay） 味道連結記憶 失智爺爺憶起與孫女共度的溫馨時光 曾有實驗以嗅覺訓練做為失智症患者的認知刺激，經過12週，患者語言流暢度與執行功能都獲得改善。但很多失智前廚藝一級棒的老人家，失智後做菜走味，晚輩不捧場，長輩很挫折，喪失下廚的動力；有的家庭則擔心失智長者進廚房忘記關瓦斯或發生割傷、燙傷的意外，禁止長者下廚。 袁瑋說，其實妥善規劃及設計烹調活動，可以幫助輕度認知障礙或失智症患者延緩病程進展。近年國際上對於預防失智、延緩退化，強調多元生活介入，其4大要素：認知訓練、控制心血管疾病、營養、有氧運動，都能整合在療癒性的烹調活動設計中，對失智老人家的情緒、動力、認知刺激都有幫助。 振興醫院預防長者失智失能的銀光學苑就有烹調活動，開放式的大廚房營造家的感覺，參加活動的老人家下廚做自己的拿手菜，交流記憶中的家鄉味及年節特有的菜色，烹調過程中，各式香噴噴的料理交織老人家的笑聲，長者的開心表露無遺。 「一位老爺爺的孫女興奮告訴我，爺爺參加活動後想起好多事，」袁瑋說，這位老爺爺在孫女陪伴下參加銀光學苑烹煮拿手菜活動，川味牛肉麵是爺爺過去的拿手絕活，但失智後晚輩擔心他進廚房不安全，他收山已久。沒想到多年沒下廚的爺爺寶刀未老，雖然動作緩慢，但切蔥手法和以前一模一樣，牛肉麵湯頭的甘甜與椒麻味也完全是孫女記憶中的味道，她頓時熱淚盈眶。活動結束回家後，爺爺甚至記起以前在南部老家，陽光透過紗窗灑進房內，他抱著孫女剝橘子給她吃的往事，以及祖孫互動的一些細節，透過一碗牛肉麵，爺爺重新憶起與孫女共度的溫馨時光，「原來爺爺還可以想起以前的事，」孫女忍不住抱住爺爺，淚水止不住滴落。 作伙來煮飯！失智長者露一手，傳承好味道 法國一間失智長者的日間照護中心，就是以烹調料理做為一整天活動的重心，烹調好餐點後，大家身著正式服裝，好整以暇的享用自己做出來的法式料理，有創意又保有法國文化，活動設計很吸引人。 台灣失智症協會2020年7月推出《作伙來煮飯》系列影片，由失智長輩當主角教做私房菜，除了傳承古早味，也透過動手動腦讓輕度失智長者保有原有能力， 延緩腦功能持續退化，維持失智長者的自主能力及自尊。影片中阿公阿嬤在鏡頭前毫不怯場，興致盎然教做鹹香下飯的空心菜炒羊肉、令人食指大動的豆鼓排骨、垂涎三尺的私房滷肉、甘甜回味的牛蒡湯，以及家傳的養生祕方茶等。 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，味道的確有助於喚起失智長者的回憶，年節與家中失智長者一起準備年菜是很好的家庭活動，「但失智老人家做不好或做錯都是正常的，切記不要責罵長輩，以幫手的角色引導老人家做菜，」她說，就算老人家無法下廚，也可以擔任顧問的角色，從教導兒孫做菜獲得成就感，讓過年團圓更有意義。 帶失智長者下廚的5個小撇步 袁瑋說，失智長者由於認知功能障礙程度不同，導致能力不同，設計烹調活動須兼顧安全、樂趣、提升自信等面向，袁瑋提供5個小技巧供參考： 1. 安全性：環境簡單，移除尖刀、熱爐等，而且要注意老人家的位置與動線安全。 2. 參與感：有些長者無法完整煮完一餐，但活動仍能使他們有參與感，包括挑菜洗菜、簡單備餐、擺餐具等。 3. 有彈性：複雜食譜可能讓老人家挫折，應簡化食譜及擬妥備案，長輩做不來時可調整流程，挑選其中單項來完成，比如削皮、攪拌、擇菜、量測重量、添加材料等，這類重複性動作常讓失智長者覺得有趣，甚至有療癒效果。 4. 多鼓勵：避免批評，多給予鼓勵，不要擔心長輩動作慢或怕他們做錯而把事情都做完，鼓勵長輩參與，分配適當項目，讓他們有參與感與成就感。 5. 勤互動：請教過去擅長做菜的長輩菜色做法，即使他們現在已經做不出來，但可能還存有以前的記憶，下廚過程中多與長輩對話、互動，比如拿東西給對方、合作擺餐具、輪流攪拌等。延伸閱讀：薑黃有抗癌、防失智...等5功效，但4種人不適合食用出現10警訊要當心！可能是失智來報到退休後防失智，來看日本長者怎麼做※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 6 天前
號稱「喝的點滴」！來杯日本傳統甘酒 抗老之外還有3大健康好處
日本秋冬之際，常會在祭典、神社祭祀活動中，看到販售「甘酒」的小販，甘酒是深受日本人喜愛的傳統飲品，因為美顏滋補而被稱為「喝的點滴」。現在台灣也有人研發以國產稻米製成甘酒，含有豐富多酚和麴酸，有助延緩老化，而且直接喝、入菜都很適合。 甘酒是日本一種傳統飲品，被稱為「喝的點滴」，營養師謝宜芳指出，在日本，依照製作方式的不同，甘酒可分成「米麴甘酒」（又稱為甘糀）和「酒粕甘酒」兩種，酒粕甘酒是用酒粕、砂糖和水製成，因此成品的酒精濃度為1%左右，而米麴甘酒則只用米和米麴為原料，因此雖然名稱有酒，但完全沒有酒精，更因為米麴將澱粉轉化而產生甘甜口感，不必加糖也有自然甜味，是老少咸宜的飲品。 甘酒對健康的4大好處 臺北醫學大學保健營養學系副教授施純光針對以台梗九號、桃園三號和黑米等3個品種的國產稻米所製成的甘酒做分析，結果發現，甘酒對健康有4個好處： 1.快速補充能量：稻米經過米麴作用之後，米的營養素也被分解了，因此甘酒含有豐富的葡萄糖、胺基酸的含量也提高了，同時還富含維生素B群，可以立即補充人體所需的能量。 2.抗氧化、抗老：發酵後的米，多酚類化合物大幅增加，因此具有清除自由基的能力，可產生抗氧化功效，在預防慢性疾病上可能有幫助。 3.美白：施純光副教授用一種名為「酪胺酸脢（Tyrosinase）」的酵素來測試甘酒的效果，因為只要抑制這個酵素，也能抑制黑色素沉積。結果發現，甘酒當中富含的麴酸能降低酪胺酸脢的活性，也就是說，有幫助皮膚美白的潛力。 4.預防高血壓：米飯發酵之後，增加了一種特殊胺基酸「γ-胺基丁酸（GABA）」，具有降低高血壓相關酵素「血管收縮素轉化酶（ACE）」的活性，對於預防高血壓可能有幫助。 在3種國產稻米製成的甘酒當中，最讓謝宜芳驚豔的是黑米甘酒，「風味很好，有特殊的香氣，而且完全沒有額外加糖，就有淡淡的甜味。」更且黑米本身有褪黑激素，從施純光副教授的成分分析中也發現，黑米甘酒更富含鈣、鎂、鉀等礦物質，且含量甚至比日本甘酒高出許多，謝宜芳認為，尤其適合容易失眠的女性飲用。 （圖片來源 / pixabay） 甘酒溫飲、入菜兩相宜 甘酒怎麼喝最好？謝宜芳營養師在《日日健康 低卡甘糀：用日本傳統天然發酵米麴完全取代糖，輕鬆享瘦美味新生活》指出，由於帶有自然甘甜風味，甘酒很適合做為沾醬、飲料或是溫飲飲用，例如甜點類的紅豆湯或是湯圓，可在烹調之後再視個人的喜歡添加甘酒，增加甜味；如果是用來烹調，可將甘酒視為砂糖的替代，做為料理中的甜味劑使用，以自然的甘甜味取代砂糖。 此外，由於甘酒是發酵性的食材，在處理雞肉、魚肉、豬肉與牛肉等等肉類料理時，可以先將肉類以甘酒與其他調味料醃漬，不但可以分解酵素、蛋白質而讓肉質軟化，而且甘酒自帶甜味，可以軟化肉質變得滑順，也可以增加風味讓料理更好吃。 甘酒料理重點： 1.做為砂糖的替代品。不再使用砂糖。 2.做為沾醬與沙拉醬等醬料搭配料理食用，可以保持甘酒的營養素。 3.加熱不超過60℃可保留甘酒健康，以熱甜點食用可以煮後加入。 （圖片來源 / 《日日健康 低卡甘糀》提供） 薑汁湯圓甘酒（1人份） 材料：研磨薑末8g、牛奶150ml、湯圓3顆、甘酒100ml 做法： 1.滾水後加入湯圓煮至熟透，置放一旁備用。 2.牛奶加熱微滾，加入薑末。 3.最後加入甘酒拌勻，再放入湯圓即可。 （圖片來源 / 《日日健康 低卡甘糀》提供） 甘酒煮雞腿肉（2人份） 材料：雞腿肉200g、白蘿蔔300g、甘酒300cc、鹽少許、白胡椒粉或黑胡椒粒適量、薑片3～5片 做法： 1.先將雞腿肉切小塊加鹽和1大匙甘酒醃一下，白蘿蔔去皮切小滾刀塊。 2.鍋中放入甘酒後將雞肉、白蘿蔔、薑片一起小火燉煮至熟。 3.起鍋前加入白胡椒粉或黑胡椒粒即可。 （圖片來源 / 《日日健康 低卡甘糀》提供） 甘酒味噌豬肉湯（1人份） 材料：甘酒6大匙、白蘿蔔100g、胡蘿蔔30g、小白菜80g、火鍋豬肉片100g、味噌1大匙、麻油1小匙、昆布柴魚高湯300ml、蔥花適量 做法： 1.白蘿蔔及胡蘿蔔切薄片備用，小白菜切段備用。 2.高湯煮滾後加入味噌混合，再加入甘酒拌勻備用。 3.鍋中放麻油以中火將豬肉炒至半熟，再加白蘿蔔、胡蘿蔔一起炒至半熟。加入高湯煮滾後轉小火再煮10分鐘，再加入小白菜、味噌、甘酒，待小白菜煮熟煮滾煮勻後灑上蔥花即可。 食譜提供：《日日健康 低卡甘糀：用日本傳統天然發酵米麴完全取代糖，輕鬆享瘦美味新生活》，吳惠萍、謝宜芳著延伸閱讀：日本紅到台灣！減肥聖品「秋葵綠茶」這樣泡才不流失營養日本感冒久咳良方！ 「洋蔥湯」加入3食材補充體力、又增強免疫力把自己改造成「易瘦體質」 日本名醫教你2件重要事※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 6 天前
插管疏失致醫師染疫？ 插管時機、流程、風險，專家一次解答
替新冠肺炎病人插管，真是如此高風險的行為？站在第一線的醫護人員又面臨哪些險境？新冠疫情爆發1年多來，國內出現首位醫師染疫，由於一開始傳出這位醫師是在為確診患者插管時遭感染，前衛生署長楊志良因此公開質疑防護流程未確實按照SOP，表示如果他是院長，第一件事就是開除醫師，引發醫界譁然。 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳先澄清，染疫醫師只「協助」麻醉醫師進行插管，網路則流傳自稱是染疫醫師任職醫院的麻醉醫師的聲明，表示插管絕對遵照標準流程做好防護，遭感染的醫師雖然在場，但沒有執行任何插管動作，自然沒有插管技術的問題。 雖然目前還不清楚這名確診醫師到底如何被感染、哪個環節出問題，但插管的危險性成為民眾關心的議題，插管真有這麼高的風險？ 麻醉醫師：防護裝備下執行插管更辛苦、風險高 「面對新冠肺炎病人，希望能快速插管，但插管是技術活，不是100％一下就能插上，尤其身上穿層層防護裝備，行動較不方便，也較看不清楚，在很不利的情況下插管，是很辛苦、高風險的工作。」台灣麻醉醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般麻醉科主任丁乾坤道出插管的挑戰。 亞東醫院感染科主治醫師劉佳穎指出，新冠肺炎病人與其他肺炎病患插管的時機相似，當出現呼吸衰竭，就必須插管輔助病人呼吸。 （替新冠肺炎病人插管是個高風險的動作，醫護人員必須做好防護，降低被感染的機會。圖片來源 / pixabay） 劉佳穎進一步解釋，當肺炎惡化時，病患可能有血氧不足的現象，或因呼吸肌肉衰竭造成二氧化碳堆積，或是病患本身意識不清、需要保護呼吸道時，都可能會需要插管，以呼吸器協助呼吸。尤其新冠肺炎病患病情可能快速惡化，必須視情況儘早插管。 插管工作繁複 2醫2護已是最吃緊狀態 台灣麻醉醫學會理事長、台北榮民總醫院麻醉部主任鄒美勇表示，基本上，會由最有經驗的醫師執行插管，因為每個醫院的人力情況不一樣，不一定每個地方都有這麼多麻醉醫師，因此包括麻醉醫師、加護病房醫師、照顧重症病人的醫師以及急診醫師，只要具備豐富經驗，都有可能替新冠肺炎病人進行插管。 不過劉佳穎說，新冠肺炎病人若已進入重症或有肺炎需要插管，多為比較緊急的狀態，除了負責插管的醫師專注在插管工作及呼吸道穩定，還需要另一位醫師監測病患當時的生命徵象，包括心律、意識、血壓、血氧等，一旦出現變化，可即時急救或緊急處理。 此外，執行插管的當下至少需要2位護理師，一人協助插管醫師進行給氧、抽吸痰液、遞管、協助固定等；另一人協助監測醫師給藥、紀錄生命徵象，若出現緊急狀況，還要給予急救藥物、強心劑、鎮靜藥物、監測儀器設置、緊急抽血等。 「其實人力是相當吃緊的。一般病房緊急插管時需要人力可能更多，但新冠肺炎下，為了減少可能暴露的人員，2醫2護可能是最吃緊的狀況了。」劉佳穎說。 降低病人缺氧、醫護感染機會 完善準備後於60～90秒內要完成快速插管 劉佳穎說明，一般肺炎病人插管流程如下： 步驟1：先進行給氧 步驟2：給予鎮靜與麻醉藥物，並視需要給予肌肉鬆弛劑 步驟3：以喉頭鏡觀察氣管位置後，放入氣管內管，再以甦醒球供氣（新冠肺炎病人不能使用甦醒球） 步驟4：確定插管位置適當且雙側肺部都有成功供氣後，就能連接呼吸器進行呼吸支持療法。 鄒美勇解釋，若有使用肌肉鬆弛劑、加上執行插管的過程中，病人是停止呼吸的狀態，所以最一開始必須先用面罩或高流量氧氣鼻導管給病人氧氣；不過，一般插管流程，如果使用甦醒球供氧會造成飛沫噴濺，所以新冠肺炎病人插管時不能使用甦醒球，就必須在最一開始的給氧時間拉長，至少5～10分鐘，「才能儲備足夠能量（氧氣），本錢厚一點，讓後續插管更順利。」 而面對新冠肺炎病人，最好能在完善的事先準備後，於60～90秒鐘內完成快速插管，除了減少病人缺氧，也降低醫護人員遭感染的機會。鄒美勇說明，雖然插管人員會做足防護，包括防水隔離衣、護目鏡或護目裝備、N95口罩、雙層防水手套、髮套等，難免還是會有唾沫噴濺，因此要在完善準備下，盡量加速插管過程，降低感染風險。 （醫護人員治療、照顧新冠肺炎病人必須全副武裝，是相當辛苦的工作。圖片來源 / 陳德信） 插管遭感染風險高 但長時間待負壓隔離病房都有感染機會 丁乾坤指出，即使依照SOP做了最好的防護，把感染風險降到最低，也無法保證插管者100％不會被感染，尤其插管時非常接近病人口鼻，飛沫又可能有最高的病毒量，是具高風險的動作。不過，他強調，這並不代表病人身上其他地方濃度都很低，「只要有接觸，就有機會（感染），整個負壓隔離病房環境都有可能。」 鄒美勇也表達對醫護人員的肯定，在高風險之下從事拯救病人的神聖工作。至於造成醫師染疫的可能原因很多，尚待釐清，但仍不能否定醫護人員長期的辛勞，應該給予支持和鼓勵。 而對於楊志良的言論，陳時中除了在昨日記者會上表示「無言以對」，今天又在廣播節目中談到：「有相當聲望的人，應當要有同理心。」醫療機構是距離病毒最近、最危險的環境，負責照顧新冠肺炎病人的醫師又站在最最前線，「大家還要要求什麼？」「我第一時間只希望社會幫醫護集氣，祈福早日康復。」 至於是否會加強相關的防護措施與危機處理？陳時中回應，就目前而言，台灣的感染管制系統完整，不用懷疑醫師是否防護衣沒穿好；如果防護衣沒穿好、成為破口，國內的疫情早就不是今天這樣。未來，官方仍會持續根據新的科學報告，適時針對感染防治策略調整改善。 染疫醫師、護理師狀況穩定 盼傷兵治好再站第一線 指揮中心醫療應變組副組長王必勝也在個人臉書中表示，「這位醫師進負壓病房照顧病人，『都有』依照規定穿戴應有的防護裝備，醫院病房也都有互相協助、提醒的機制。我們及專家尚未能確定在充份防護下是如何染疫的（也許永遠也無法確定，只能找出比較可能的點），這裡也突顯沒有所謂100%的防護，在裡面醫護個人的狀況、病人的病毒量、突發的事件;都是可怕的挑戰。」 王必勝也透露，受感染的醫師和護理師目前狀況都穩定，醫護正用全力照料一起作戰的「同袍」。他更有感而發地說：「戰士在槍林彈雨中中彈，我們該責罰他嗎？ 這樣還有什麼人敢上戰場？期待大家能給我們些許時間，把傷兵夥伴治好，把堡壘修復，我們很快的會再站上第一線，守護這塊土地！」延伸閱讀：染疫醫師、護理師完整足跡曝光 國內也出現南非變異株歧視醫護事件頻傳 她曝背後辛酸：為保護病人，每天洗手無數次，手摸起來像砂紙一樣粗...兒發燒被隔離檢疫 醫曝內心3想法：大家該向第一線對抗病毒的醫護人員致敬※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 6 天前
寒流導致自來水變黃濁、錳超標 專家建議用水前多做2件事
大台北地區從12日開始出現自來水變黃、變濁的情況，經過檢測是翡翠水庫儲水的「錳」超標。錳超標會怎樣呢？若已經拿來洗衣燒水該怎麼辦呢？ 天氣太冷導致水質變差 十年來首見 「水變好髒！」家住板橋的陳媽媽開水龍頭發現水變灰灰黃黃的，以為是水管不乾淨，放流多桶水後還是沒改善，嚇得不敢用，連煮好的水也不敢喝，而是去超商買礦泉水。 會產生這樣的問題，台北自來水事業處（以下簡稱北水）也大感驚訝，處長陳錦祥指出，過去十幾年沒發生過這樣的問題，初估影響大台北地區約450萬人，不過已經做了處置，水質已恢復正常。 北水指出，自來水中錳的標準是0.05ppm，近日檢測則為0.15ppm。導致錳超標是因為天氣寒冷所致。發言人王俊壹指出，寒流接連報到，讓水溫下降、水況發生改變，「水在4度時密度最大，這時會往密度較小的下層流動形成翻攪的現象，把沉積在庫底的錳帶上來，才導致水質變差。」北水作法是將取水的位置從原本的水庫體的108公尺提升到148公尺，避開有錳的水區。 另外一間提供全台灣用水的台灣自來水公司則表示，除了部分地區由北水支援供水之外，目前沒有收到其他地區居民反映水質變差的問題。 成功大學水工試驗所長林財富也指出，這樣的問題之前在其他水庫也發生過，但都是偶發的案例，發生率也低，所以不用太過擔心。 （近日大台北地區出現水質惡化的情形，原因是因為氣候嚴寒。圖片來源 / Pixabay） 高濃度的錳可能造成神經受損 錳對人體有什麼影響？中原大學生物科技學系副教授、毒理學專家招名威指出，錳中毒主要見於山區、工廠等環境中，損害的器官主要是腦部，可引起不同程度的神經系統異常，包括巴金森症候群，或肌張力不全症。「但要強調的是要非常高的濃度。」 招名威解釋，這次檢測數值為0.15 ppm，雖然超標但濃度還不到致病的程度。美國環境保護署（Environmental Protection Agency, EPA）數據顯示，一天飲水量含1 ppm的錳連續喝十天，不會對孩童有不良的影響。同時也證實，終生暴露濃度為0.3 ppm的錳不會對人體產生不良影響，「所以現階段的超標0.15 ppm是不至於會有什麼大問題，大家可以放心。」 家中用水可以怎麼處理呢？ 這段期間若有用自來水洗衣燒水，該怎麼處理呢？王俊壹表示，目前水質已恢復正常，若不放心，可以開水放流一陣子。洗衣和煮好的水，林財富則建議重新再處理一次，「用錳超標的水洗衣服可能會出現斑點，所以建議再洗一次，」而燒開水，若是用一般自來水直接煮，無法把錳去除，反而會產生深褐色的二氧化錳，建議倒掉重新煮。 若是有使用濾水器，逆滲透、陽離子交換樹脂、蒸餾等濾水器可以去除錳，「要注意的是，若是用活性碳或是濾網式的濾水器是無法去除錳的，」林財富說。 北水表示，後續將給予供水區用戶減免5日基本費及用水費，另再補償5日基本費及用水費；至於屬台灣自來水公司供水區但由北水處支援供水地區，費用減免方案將由北水處及台灣自來水公司討論後公布。若有相關問題，可以撥打北水客服專線02-87335678洽詢。延伸閱讀：從用水到餐桌「鉛毒」無所不在 10招避免鉛上身別再用水清洗生雞肉了！ 做菜時常見的6大錯誤你中了幾個？自來水蒸飯會致癌？ 電鍋、電磁爐迷思一次破解※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2021年1月14日 下午 04:05
寒流凍全台！室內太冷恐增猝死風險 醫：建議控制在這溫度區間
寒流接連來襲，全台48小時內破百人猝死，大多都是在家中失去生命跡象，醫師呼籲，不只室外要注意保暖，室內保暖同樣不能輕忽，如果家中溫度太低，恐增猝死風險。 即使在室內，冷空氣仍然會刺激交感神經興奮、末梢血管收縮，血管阻力變大，造成血壓上升、心跳加快、冠狀動脈痙攣，並且容易讓血液凝結，一旦形成血栓，就會引發心血管疾病，甚至猝死；低溫也容易刺激鼻腔、氣管，連帶誘發呼吸道問題，特別是有慢性阻塞性肺病、氣喘問題的民眾，如果吸入寒冷乾燥的空氣，易導致支氣管收縮、排痰動作不順，造成不適、氣管發炎或併發肺炎。 其實不少研究表明，室內溫度過低對人體健康會產生不良影響，世界衛生組織（WHO）的健康住宅準則中提到，室內溫度太低會導致血壓升高、氣喘，且增加死亡率和併發其他疾病的風險。一篇發表在《美國流行病學雜誌》的研究則指出，環境溫度每下降1°C，猝死的機會提高5.4％。 （圖片來源 / pixabay） 天氣冷，民眾一般都會注意戶外保暖，把全身包緊緊，但回到家卻容易鬆懈，反而增加猝死風險，新光醫院家醫科醫師柳朋馳指出，尤其是有心血管疾病、三高患者和年長者，對溫度比較敏感，容易因為室溫太低、溫差過大，導致不適，甚至猝死。 值得注意的是，有3個時機點，容易因為溫差變化過大，導致猝死，那就是穿脫衣服、剛起床離開被窩以及準備踏出家門時，特別是心血管疾病、三高患者和年長者需小心。柳朋馳指出，最常發生心血管及腦血管疾病的時間點，大部分是在清晨3點～6點間，因為此時身體容易出現晨間高血壓（morning surge）的狀況，再加上天冷血管收縮、心跳加快，增加心血管疾病、猝死風險。 （圖片來源 / pixabay） 室內溫度多少最剛好？醫：18～24℃較安全舒適 可別因為室內溫度不能太低，就把家裡弄得像烤箱一樣，其實太低溫、太高溫都NG，根據WHO建議和許多研究顯示，室內最低溫度最好不要低於18°C。 「基本上，室內溫度建議維持在20°C±2°C，或是18～24℃算是比較安全、舒適的溫度，」柳朋馳指出，如果室內溫度過高，可能會讓人感覺呼吸不順、出現燥熱、悶熱的感覺，引發不適；但若低於18°C則容易增加疾病發生率，尤其年長者容易會出現手腳冰冷的狀況。 不過仍得視個人狀況及舒適度稍微增減，像是對慢性肺阻塞患者來說，18℃仍舊太低溫，會刺激呼吸道，或許溫度上限可以考慮到26℃；或是對於孩童來說，因為活動力高，且身體富含棕色脂肪，體溫偏高，則能調降至16℃較適宜。 （圖片來源 / 康健資料） 在室內也要做好保暖 電暖器怎麼挑？怎麼用？ 想要讓室內升溫，不少人會利用電暖器，柳朋馳分享，他自己是使用葉片式電暖器，雖然加熱速度較慢，但安全性高。值得注意的是，若是使用暖氣設備，建議要多補充點水分，否則血液太過黏稠，可能會出現低血壓、頭暈症狀，且也不建議同時使用除濕機，又乾又熱的環境，也容易引發不適。 電暖器種類多，該怎麼挑選適合自己的電暖器？可依照個人居家環境及使用需求來挑選： （圖片來源 / 康健資料） （圖片來源 / 康健資料） （圖片來源 / 康健資料） （圖片來源 / 康健資料） （圖片來源 / 康健資料） 除了聰明挑選外，重要的是，需正確使用才能避免意外發生： 1.一定要保持通風：保持通風是安全使用電暖器的第一步。燈管式、陶瓷式、煤油式電暖器都會耗氧；葉片式、對流式電暖器則屬於不耗氧的類型，但也要避免在完全密閉的空間使用。柳朋馳提醒，不少人為了保暖，將門窗緊閉，容易因為二氧化碳濃度過高，導致昏沉、不適。 2.使用獨立插座：經濟部標準檢驗局科長王進良提醒，電暖器屬於高功率的小家電，要獨立使用插座。若用延長線，也不要同時跟其他電器一起使用，且使用時間不要過長，避免過度加熱或是運轉時間過長，可以選擇有自動恆溫系統的電暖器，偵測室內溫度。 3.注意擺放空間：使用電暖器時，要在周遭騰出空間，讓暖氣可以順利對流。要遠離棉被、窗簾等布料的物質，避免接觸後過熱起火燃燒，遠離易燃物。 4.不要用來曬衣：所有的電暖器種類中，葉片式電暖器（部分款式）是唯一可以用來烘乾衣物的機種，其他電暖器都要避免把衣物掛在上方烘乾。 5.使用時要收好並定期保養：若不使用，要記得放在乾燥處妥善收好。收納前要先清潔乾淨，避免灰塵、棉絮留在機體上。清潔時，避免使用酸性洗劑、酒精、甲苯等化學溶劑，也必須先等機體冷卻再進行，避免燙傷。延伸閱讀：急凍！全台多人猝死，疑因心血管疾病造成 保命6法則學起來寒流發威！洗熱水澡這2個時間點最危險 當心腦中風、心肌梗塞低溫拉警報！洋蔥式穿衣落伍了 你知道日韓偏好的「玉蜀黍式穿法」嗎？※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2021年1月14日 上午 11:25
感冒2階段最佳飲食法大公開！ 症狀不同能吃的也不同
感冒流行季節，各式各樣預防或緩解感冒的食療不可勝數，但錯誤使用，反而會讓感冒症狀加劇。根據感冒症狀分為2階段，吃對才能有效緩解。 （康健編輯部整理，盧亞屏製圖） 發炎期間這樣吃 （咽喉腫痛、鼻涕或痰液黃稠、發熱高燒等） 適用食物 梨子：生津止渴，緩解口乾舌燥 西瓜、甘蔗、椰子汁：具有解熱作用 蔥豉湯：緩解頭痛鼻塞，對於發燒也有幫助 四神湯：平衡體內電解質、強健腸胃 粥：具護胃功能，還能幫助排汗 ※注意：不宜使用補藥，如人參、當歸、黃耆及麻油等。 （康健編輯部整理，盧亞屏製圖） 感冒初期這樣吃 （覺得發冷、頭痛、咳嗽、鼻水痰液清而稀） 適用食物 薑湯：薑中的薑辣素、薑油酮可以發汗，趕走體內蓄積的熱氣，尤其是水分較少的老薑辛辣，促進血液循環效果更好。 ※注意：水果如西瓜、橘子等較寒涼，如果有咳嗽、流鼻水、拉肚子、手腳冰冷情形，不宜多吃，容易讓病情惡化。延伸閱讀：感冒不一定得多喝水 喉嚨痛、鼻塞該補充2樣東西從不感冒、發燒的人其實虛爆了？ 中醫師告訴你原因日本感冒久咳良方！ 「洋蔥湯」加入3食材補充體力、又增強免疫力※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2021年1月14日 上午 10:37
染疫醫師、護理師完整足跡曝光 國內也出現南非變異株
國內出現醫師（案838）和護理師（案839）確診新冠肺炎，中央流行疫情指揮中心今天公布兩人1月7日～1月10日完整足跡，到過桃園地區的全聯、星巴克、寶雅、大江購物中心等，這段期間有出入上述地點的民眾應做好自主健康管理，若出現相關症狀，應至指定採檢單位由醫師評估是否接受檢驗。 指揮中心今天公布新增4名境外移入，包括1人從印度入境，3人從印尼入境。此外，全民關注北部一間醫院的住院醫師在照顧確診病患時染疫，並傳染給同院的護理師女友，經過完整疫調，確認兩人於1月7日、9日和10日，陸續去過全聯（桃園慈文店、蘆竹大竹店）、星巴克（國際門市）、振宇五金行（桃園國際店）和大江購物中心。（完整活動足跡詳見下圖） （指揮中心公布染疫醫師及護理師完整活動足跡。圖片來源 / 指揮中心提供） 全院＋外包商約2500人 預計先後進行全院採檢 指揮官陳時中表示，醫院的院內接觸者（包括員工、住院病人與陪病家屬）共計464人，採檢結果全數為陰性；而社區接觸者應採檢55人，其中1名陽性即為確診醫師的女友，另外47人陰性，7人檢驗結果尚未出爐。 此外，由於確診護理師有在專科學校進修，並搭乘專車，因此採檢43人，其中39名學生均為陰性，4名老師的檢驗結果也還沒出來。 陳時中也表示，已要求爆發院內感染的醫院連同全院2200多名人員及外包商，總計2,500多人，擬定全院篩檢計劃，再由專家評估視必要性安排採檢先後順序。 陳時中：染疫醫師口罩有戴好，但防疫百密仍有一疏 對於外界詢問為何確診醫師的足跡一變再變，先是昨天於指揮中心記者會上指出曾於1月8日到中壢大江購物中心用餐，同日傍晚又更新為該名醫師當天是正常上下班，並沒有到外用餐。陳時中僅強調，每個人的記憶不一定這麼完整清楚，總是會有一些偏差，而且發送信用卡消費紀錄的訊息不一是當下消費的時間。 至於外界傳出染疫醫師在院內沒有確實戴好口罩，陳時中回應，目前了解，該名醫師除了飲食，其餘時間都有戴好口罩。 但到底是哪個環節出差錯、被哪個確診者感染？陳時中只說，「就是在隔離病房治療中的患者」，但公布案號恐怕對防疫沒有太大幫助，而且即使防疫都確實按照SOP，百密仍可能有一疏，「但也不能說是疏失，就還是可能出問題，就像在前線作戰，準備再好，仍可能被子彈打到，難道要責怪被打到的人嗎？」他強調，基本上這起案件已完成調查，若有新的狀況會再深入了解。 （張上淳表示，南非變異株的傳染力較強、病毒量較高，但致病性和感後的嚴重度應該沒有比較強。圖片來源 / 指揮中心提供） 國內現南非變異株 14日起南非、史瓦帝尼入境須入住集中檢疫所 指揮中心今天也宣布，自去年（2020）10月以來，累計進行38株新冠肺炎病毒株基因定序，其中英國變異株5株，南非變異株1株。而這1株南非變異株是案813史瓦帝尼籍個案。 因此，指揮中心比照英國專案，自1月14日零時起（抵台時間），14天內曾有南非共和國或史瓦帝尼王國旅遊史（含在當地轉機）的旅客，將比照自英國入境或14天內具英國旅遊史者，入境後一律入住集中檢疫所，並在入住前及檢疫期滿時採檢，若檢驗陰性，返家後還要進行7天自主健康管理。 截至目前為止，全球至少12國已報告檢出具南非變異株病毒感染者，WHO推估變異株的傳播能力大約是非變異株的1.5倍。 專家諮詢小組召集人張上淳進一步說明，根據南非的資料，南非變異株的病毒量較高，可能是造成當地疫情更趨嚴重的原因，但致病性和感染後的嚴重度應該沒有比較強，初步看來，疫苗應該還是有效，但還需要更多的研究證明。延伸閱讀：染疫醫護情侶遭獵巫 隔離病房護理師感嘆：社會沒有比SARS時進步南非變種病毒傳播力更強？ 專家憂：影響疫苗效力本土疫情警鐘響！緊張氣氛升高 尾牙春酒還能辦嗎？※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2021年1月13日 下午 03:25
洋蔥產季卻買不到國產洋蔥？ 一張表看國產、進口洋蔥差別
每年12月到隔年4月是台灣洋蔥產季，但賣場卻出現買不到國產洋蔥的窘況，彰化蔥農更請求縣政府救救他們的生計。為什麼會出現這樣的問題？國產洋蔥和進口洋蔥有何差異呢？ 明明是國產洋蔥產季 進口洋蔥量卻暴增 農糧署分析3原因 洋蔥炒蛋、洋蔥湯、炒飯，樣樣料理都少不了洋蔥。洋蔥是百搭食材，一年四季不論在超市賣場或傳統市場都買得到洋蔥，但國產洋蔥其實不夠吃。農委會農糧署作物生產組副組長黃瑞呈指出，國內洋蔥年產約6～7萬公噸，消費國內需求約13～14萬公噸，中間的差距就靠進口來補足，主要從美國、日本進口。 而台灣洋蔥依採收季節又可分為早蔥和晚蔥。早蔥主要分布在中部的彰化、雲林，因為採收季是12月、較早，所以稱為早蔥；晚蔥則是恆春、屏東一帶產的洋蔥，3月開始採收。 之所以出現明明是產季，超市卻買不到國產洋蔥、架上都是進口洋蔥的現象，黃瑞呈分析有以下因素： 國外傾銷、品質不差 以日本為例，今年日本受到疫情影響，奧運和很多民間活動慶典都暫停，導致洋蔥消費量降低，加上日本政府有計劃地補助外銷，北海道洋蔥品質好、賣相佳，雖然價格上，國產洋蔥價格每公斤11元比日本每公斤16元便宜，但消費者喜歡好看、完整、大顆的洋蔥，因此這樣的價差接受度高，在市場機制下進口商大量進口洋蔥，2019年9～12月進口僅8,674公噸，而2020年同期則暴增至2萬9,350公噸，增加了238％。 國產洋蔥不易保存 早蔥由於含水量較高、不易保存，而賣場如果進了國產中部洋蔥就有銷售和倉儲的壓力，加上今年由於氣候因素，種植期雨水太多、成長期雨水太少，導致今年中部洋蔥個頭比較小，而進口洋蔥個頭大、品質穩定、耐保存，業者才會大量進口洋蔥。 （適逢產季卻買不到國產洋蔥，但進口洋蔥量卻大增，農糧署認為與國外有計劃地傾銷、保存及賣相有關。圖片來源 / 農委會農糧署提供） 販售場域有異 黃瑞呈表示，國產洋蔥主要銷售地是傳統市場、團膳和餐廳，超市、量販店不是其主要的販售點，所以賣場的確比較難買到國產洋蔥。 進口潮預估到2月中下旬 3、4月洋蔥品質佳 進口洋蔥是否會衝擊本地蔥農？黃瑞呈指出，目前價格雖較低但仍在成本價之上，未來應該會緩慢回升，而這波進口潮應該只會持續到2月中下旬，「因為3月屏東、恆春一帶的洋蔥開始採收，開始供應給國人。這時的洋蔥含水量較低、較能存放，也可以冷藏販售到7、8月，加上12月洋蔥膨大期天氣開始轉冷，因此品質應該會不錯，」黃瑞呈說。 為了支持國產洋蔥，家樂福特別買進80公噸。家樂福指出，以往架上販售有產銷履歷和有機認證的國產洋蔥及進口洋蔥，這次則是為了幫助農會和地方創生，特別販售、促銷散裝的國產洋蔥。 國產洋蔥皮薄、味甜多汁 大勝進口洋蔥 那麼國產洋蔥和進口洋蔥有何不同？美食達人曾心怡和黃瑞呈指出以下幾點： （資料來源 / 美食達人曾心怡、農糧署作物生產組副組長黃瑞呈 整理 / 陳蔚承 製圖 / 鄭佳玲） 曾心怡指出，差異最大的就是煮洋蔥湯。洋蔥湯要先將洋蔥炒至焦糖化，再加入高湯或奶油烹調，台灣洋蔥炒到焦化、爛很快，但國外的就要炒比較久，「如果有國產洋蔥，我一定是買國產的，因為比進口的好吃很多。」 黃瑞呈也呼籲，國產洋蔥在味道、價格上都優於進口洋蔥，希望國人可以多多選購，「1戶買1顆就很多了！」大城農會及伸港農會則表示，國產洋蔥較難進入超市，消費者可以去傳統市場買或向農會購買。 至於現在洋蔥價格偏低的現象，黃瑞呈指出，以往洋蔥平均價格每公斤約16元，現在每公斤價格約11～13元，而種植成本價約每公斤6.45元，價格偏低但仍高於成本、應不至於血本無歸，但能了解農民的心情，希望國人多多採購支持國產洋蔥，「價格如果跌到每公斤6.8，就會啟動相關機制，例如食品加工、促銷團購等等。」 （國產洋蔥顏色較淺、呈紡錘狀。右邊為國產洋蔥，左邊為進口洋蔥。圖片來源 / 林慧淳） 洋蔥營養豐富 挑選、保存有技巧 市面上可以看到各種顏色的洋蔥，紫、黃、白色都有，好食課營養師林世航表示，這3種洋蔥的基本營養素差異不大，同樣含有豐富的微量元素和膳食纖維，但在花青素和蒜素的含量上不同，「紫洋蔥有較多花青素，具有抗氧化的功效；而黃洋蔥味道比較辣，代表它蒜素比較多。」蒜素是一種硫化物，能抗氧化、防癌、抗發炎，大蒜、洋蔥等食物切開會有一股濃厚的辛辣味，就是蒜素。 （紫、黃、白洋蔥味道、營養不太相同。紫洋蔥辛辣適合生食，黃洋蔥適合燉煮，白洋蔥則具有甜味。圖片來源 / pixabay） 另外洋蔥也含有同樣具有抗氧化、防癌、抗發炎的槲皮素，德州A&M大學（Texas A&M University）園藝科學系帕提爾（Bhimanagouda S. Patil）等人的研究，這3種洋蔥相比，紫洋蔥和黃洋蔥的槲皮素含量較高，白洋蔥的含量較低。 挑選時選擇較重的洋蔥，因為表示水分含量愈高，國外美食料理網站「The Kitchn」也建議如果拿起來不紮實、鬆鬆的或還沒剝皮就有辛辣味冒出，表示洋蔥太舊、太老，不要購買。保存方面只需要放在通風的室溫下即可，一般可放3個月。如果放太久發芽還是可以食用，但營養素會流失很多。延伸閱讀：日本感冒久咳良方！ 「洋蔥湯」加入3食材補充體力、又增強免疫力洋蔥有黃、白、紫3種顏色 誰的抗氧化、防癌物質較多？堪稱蔬菜界皇后！洋蔥能預防骨鬆、降膽固醇 教你4招巧切不流淚※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
- 康健雜誌 • 2021年1月13日 下午 02:16
天氣變化關節炎容易發作！ 5招做好冬季關節保養
退化性關節炎 其實最普遍的關節炎是退化性關節炎。聽起來像是年紀大的人才會有的毛病，沒錯，45歲以上的人機率比較高，尤其是65歲以上的人罹患機會更高，年輕人如果關節曾經受傷、慢性發炎、感染或其他罕見的問題，也可能提早罹患退化性關節炎。 退化性關節炎可能影響身體任何一個關節，包括手指、膝蓋和髖關節、下背部和腳。除非受過傷，要不然退化性關節炎很少會發生在腕、肘、肩或腳踝。通常剛開始只侵犯一個關節，不過如果發生在手指，就可能一開始就發生在多個關節。 退化性關節炎的問題在於軟骨（墊在骨頭的末端，兩個骨頭接近的地方）。當關節間的軟骨開始磨損，光滑的表面變粗糙，甚至於朽壞時，剩下兩個骨頭就硬碰硬，所以造成疼痛。症狀從僵硬、輕微疼痛、到嚴重的關節疼痛，嚴重的話，會影響行動力。 什麼原因造成退化性關節炎？ 梅約醫學中心指出，有些科學家認為關節炎的軟骨損傷，可能和關節的壓力太高、引起關節間的酵素分泌不平衡有關。 （圖片來源 / Pixabay） 15年經驗的疼痛專科醫師、治療超過15萬個病人、美國醫學運動協會（AmericanMedicalAthleticAssociation）的創始人之一，羅倫斯醫師看過太多人的生活品質被關節炎徹底摧毀，真是件痛苦的事。不過，他也指出很多70、80歲的人，遵照健康的生活形態，活活潑潑的過日子，就能離關節炎遠遠地。 目前除了手術換關節外，還沒有辦法根治退化性關節炎。所以預防為上策，而且愈早愈好。以下就是幾招預防之道。 1.保持理想體重：過重會增加關節的負擔。 2.運動：運動可以強化關節旁的肌肉，進而保護關節，關節也變得比較有彈性。沒有運動習慣的人，肌肉通常較弱，增加關節炎的機率。不過，要注意不要過度運動，適得其反。羅倫斯醫師建議可以做瑜伽。瑜伽可以增加肌肉張力和彈性，同時增加關節活動範圍。 3.保持正確姿勢：提重物時記得保持背部直立，要拿取低處的物品時，彎膝蓋和髖關節，千萬不要彎腰。平時坐著的時候，椅子的高度最好不要太低，以減輕起立和坐下時，髖關節和膝關節的壓力。 4.做事時使用最強壯的關節：用最強壯的關節工作，可以保護比較弱的關節，讓它們只做它們能力範圍的工作。提重物時，儘量使用大關節做支撐，而且把重量分散在幾個關節。例如，腕、肘、肩關節，而且最好愈靠近胸部愈好，充分運用上臂及上半身的整體力量。 如果開笨重的玻璃門，儘量不要用手臂推開，而是用身體去擋開。 5.避免讓關節長期維持同一個姿勢：寫字、打電腦15分鐘休息一下，伸展一下手指。坐長途車、飛機至少每一個小時伸展、活動一下關節。坐在沙發上看電視，最好半個小時就起來動一動。 避免關節疼痛 如果你已經有關節炎，除了以上正確運用關節的方法外，還有「幾招簡單到難以相信方法，可以保護你的關節，避免疼痛」，梅約醫學中心的舊瑞森醫師說。做事有很多方法，有些動作會增加關節的壓力，有些動作可以減輕壓力與疼痛。以下的原則，可以保護關節避免不必要的壓力。 1.每天至少做一次每一個關節的全範圍運動：也就是說伸展、彎曲或轉動每一個關節，到以不感覺疼痛為止的程度與角度。例如，正常的頸、肩、腕關節的全範圍活動就是360度轉動頸、肩或腕關節。肘關節和手指關節的全範圍活動就是伸展與彎曲，以此類推。這樣做可以幫助你維持每一個關節的靈活度。 每一天你能夠活動每一個關節範圍的程度可能不同，（例如今天你可能可以完全伸展手指成水平，明天可能做不到）。小心活動關節時不要做得過度，每個動作以不疼痛為止的程度就好，千萬不要勉強，每一個動作要慢且輕，突然的拉扯或是大動作會傷害你的關節。 2.學習了解和尊重你的疼痛：試著分辨關節炎疼痛的不舒服和過度使用關節疼痛的不同。嘗試去感覺過度使用所造成關節壓力的疼痛，避免一再重複這些動作。如果活動後超過1小時疼痛還持續的話，表示這個活動對關節壓力太大，應該要避免。當關節疼痛和腫脹時，最可能受損，所以要儘量避免運動過度所造成的疼痛。 3.小心使用你的手：不正確的使用，會增加關節變形的危險。避免握拳的動作，如果必要用一些小工具來輔助，避免用到手指力量。拿東西時，手掌最好都處於張開的狀態。例如開抽屜時，最好有拉環可以用腕關節或手臂的力量拉，減少手指的壓力。 4.一天中要適度平衡活動與休息的時間：有效管理工作負荷可以避免關節的負擔。工作步調最好不疾不徐，避免匆忙。在感覺疲倦或疼痛時就要休息。定期做伸展活動讓關節有點時間喘口氣休息一下。 （圖片來源 / Pixabay） 5.運動：鼓勵關節炎病人運動，聽起來很怪嗎？以前醫師會告訴有關節炎的病人儘量避免運動，以免損傷關節。現在的醫學觀念恰恰相反，運動在不傷害關節情形下，可以改善健康。美國關節炎基金會指出，運動對關節炎病人特別重要，因為不運動關節更容易僵硬和疼痛，而且因為關節已經受傷，更需要有強壯的肌肉來支持和保護，如果不運動肌肉也會變得瘦小無力，連帶的也會比較容易骨折。相反地，運動可以幫助有以下的好處。 1.保持關節的靈活度。 2.保持關節周圍肌肉強壯。 3.保持骨骼和軟骨組織強壯和健康。 4.改善日常生活能力。 5.改善整體的健康。例如，改善體力，睡得更好，控制體重，強壯心臟，減輕憂鬱。 不過，最重要的是運動要循序漸進，不可勉強，慢慢開始，運動前要暖身，運動要結束前要做一些緩和動作，慢慢放鬆、結束。延伸閱讀：預防膝關節退化、增進軟骨健康 3動作搞定身體不老取決於髖關節 醫：走路時「腳跟先著地」是大重點保護關節 除了運動外...7類食物要多吃※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
