他愛吃巧克力引發口腔紅腫 灼痛 竟是「慢性重度蟑螂過敏」作祟
一名75歲男性,近半年來常常邊泡茶邊品嚐巧克力,不多久口腔內側反覆灼熱腫脹,嚴重時,需含冰塊緩解,長期服用止痛藥效果不彰,最終因疼痛加劇掛急診。經耳鼻喉專科醫師診斷懷疑是巧克力過敏,安排224項過敏原檢測,結果顯示,他並未對巧克力過敏,竟然是「慢性重度蟑螂過敏」。
高雄市元景耳鼻喉科神經科醫師陳建志表示,這名男性老年患者在就診時,發現他的口腔黏膜紅腫,身上有皮疹,鼻腔黏膜蒼白,病情似乎不單純。經抽血檢查顯示,E型免疫球蛋白 (IgE) 數值飆升,明顯為過敏反應。
進一步詢問飲食習慣,他提到,自己喜愛巧克力,近期,孫子從海外特地收集並帶回許多知名品牌的巧克力食品,讓他每天看電視時,可以邊泡茶邊品嚐,吃完後心情愉悅。
因而懷疑可能是巧克力過敏,於是排定224項過敏原檢測,結果顯示,他並未對巧克力過敏,竟然是「慢性重度蟑螂過敏」作祟。患者難以置信,堅稱住家新房子,環境整潔,從未見過蟑螂,懷疑是檢驗有誤。
經再次為他安排過敏原檢測,結果仍相同。事實上,他的疾病,並非來自巧克力本身,而是可可豆經烘焙、研磨成粉的過程中,難免混入部分昆蟲,最 一起被製成巧克力,因此對其中的蟑螂過敏原產生反應,引發口腔黏膜炎。
陳建志指出,巧克力製作過程中,可可豆需發酵大約一週,才能產生獨特的香氣,倘若工廠環境不潔,容易滋生大量昆蟲,最常見的就是蟑螂。之後,在可可豆經烘焙、研磨成粉的過程中,也會混入部分昆蟲被製成巧克力。
陳建志進一步說明表示, 當患者食用後,過敏原與IgE結合,變成免疫複合體,再與肥大細胞結合。之後,肥大細胞會頻頻釋放出大量組織胺,導致口腔黏膜炎及全身過敏反應,引發疼痛與不適。
在治療上,請患者需立即停止食用巧克力,避免持續接觸過敏原,並服用抗組織胺,中和體內組織胺。老翁遵循建議後,他的口腔疼痛、皮疹及鼻炎症狀,均迅速獲得緩解。
陳建志強調, 凡是胃酸逆流、乾燥症、維生素B缺乏,或頸椎椎間盤狹窄壓迫舌頭本體感覺神經的患者,也可能導致慢性廣泛性口腔疼痛 (灼口症),治療方式不同。因此,有類似病症者,應先確認病因,對症治療,避免盲目使用止痛藥,以免延誤治療時機。