婦肩痛難眠 揪旋轉肌腱斷裂

記者吳東興∕彰化報導

一名70歲婦人右肩膀痛到無法入睡，甚至無法拿筷子；檢查發現除右肩旋轉肌腱斷裂嚴重，肱骨也已部分壞死。經接受反式人工肩關節置換手術後症狀改善，已能拿筷子吃飯，晚上也能入睡。

員榮醫院骨科醫師姜良諭表示，反式人工肩關節置換手術與傳統人工肩關節其結構設計相反，不像傳統人工肩關節依賴旋轉肌腱的功能，而是能夠讓患者自行活動。原本球狀的關節結構應該位於肱骨頭上，反式人工肩關節的球狀設計則是安裝在肩胛骨的肩盂上。

姜良諭說，患者手術後疼痛改善許多，肩膀上舉角度也從原本約30～40度提高到90度。這類患者術後經2、3個月復健，通常可以舉高到 120度、甚至更高角度。

姜良諭提醒，如果肩膀持續疼痛、甚至夜間疼痛加劇，並且上舉角度越來越受限，建議及早就醫檢查與治療。在初期症狀較輕時，可透過再生治療或注射治療即可獲得初步緩解；情況嚴重則需要微創關節鏡肌腱修補手術恢復功能。如果病情發展到關節變形甚至壞死，可能需要考慮反式人工肩關節置換手術，重新恢復肩膀功能。

姜良諭表示，根據文獻，頻繁或長期使用類固醇可能讓肌腱與韌帶變脆，增加撕裂風險（越破越大洞）；特別是肩膀部位，過度注射可能導致旋轉肌腱受損或斷裂，嚴重還會導致肱骨頭部分壞死，使疼痛與活動受限問題惡化。

姜良諭說，這種情況與類固醇劑量、使用時間及個人體質有關，建議不要一味依賴類固醇注射來緩解肩痛。若肩痛持續，應考慮物理治療、肌力訓練、口服消炎藥，或選擇PRP（富含血小板血漿）注射、高濃度葡萄糖水注射等增生治療。必要時使用類固醇，應遵循醫生指導，避免頻繁注射（每年不超過2次），並搭配適當復健，定期檢查以監測骨骼與關節健康，減少潛在風險。