男甲狀腺結節 動脈栓塞微創治療

記者吳瀛洲∕新北報導

47歲林男常感頸部不適，吞嚥時有異物感，就醫經超音波檢查發現右側甲狀腺結節，進一步穿刺檢查顯示為良性；由於林男不願接受手術，經與醫師討論後決定選擇甲狀腺動脈栓塞治療，術後恢復迅速，隔日即恢復正常作息。

新北市立土城醫院影像診療科醫師張光甫指出，甲狀腺結節發生的原因目前還不清楚，大部分為良性，惡性機率約為5%；然而，即使是良性結節仍可能對患者造成影響，如頸部外觀突起或腫脹、喉嚨有異物感或吞嚥困難、壓迫導致呼吸不適、甲狀腺機能亢進等，影響心理健康與生活品質。

張光甫表示，隨著醫療技術的進步，不願接受甲狀腺手術的患者也可選擇微創治療，包括囊腫酒精注射治療、射頻消融治療、動脈栓塞治療，且最大程度保留正常的甲狀腺組織與功能。張光甫表示，甲狀腺囊腫與結節不同，其內部主要為液體，可能是血水或黏稠的分泌物所致，通常可透過細針抽吸液體，但單純抽吸液體後，囊腫的復發機率較高，部分患者抽吸後腫脹雖暫時消退，但數日後又逐漸變大。此時可採用酒精注射治療，先將囊腫內的液體盡量抽乾，再注入高濃度酒精，使囊腫內壁的血管與細胞受損，進而達到萎縮效果。

據美國甲狀腺學會指引，囊腫平均接受兩次酒精注射後，成功縮小機率可達85％，且囊腫體積可持續減少，最終僅能在超音波檢查下觀察到。但酒精注射仍存在部分風險，包括神經受損、酒精外漏導致周圍組織沾黏，及對酒精較敏感者可能出現過敏、頭暈、臉部潮紅等。

甲狀腺射頻消融治療採局部麻醉，透過電極針插入甲狀腺結節，利用高射頻交流電產生熱能，燒灼結節組織使其壞死並逐漸縮小，甚至完全消失。治療時間依結節的大小、位置及單雙側影響而有所不同，通常約1至2小時可完成，術後恢復迅速，傷口僅針孔大小。 至於甲狀腺動脈栓塞治療採局部麻醉，經手腕橈動脈或鼠蹊部股動脈進行動脈穿刺，在X光透視引導下，將微導管置入甲狀腺動脈源頭進行血管攝影，接著將導管精確地送入供應甲狀腺結節的血管，並注入栓塞藥物。透過阻斷血流，使結節處於缺血、缺氧、缺乏營養的狀態，進而達到縮小結節的治療效果。