胃息肉不容小覷 醫：若有癌化風險應及早處理

46歲A男因上腹脹痛、體重減輕而求診台南市立安南醫院消化內科，經醫療副院長許秉毅安排胃鏡檢查，發現除了胃發炎外，還有一個1.3公分大的胃息肉，切片顯示為「增生性息肉」，因未來有演變成胃癌的風險，便建議切除息肉。

由於此胃息肉的底部相當「寬大」，如果直接電燒切除，恐有燒破胃的風險；為避免併發症產生，許副院長採用新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」來切除息肉。這種內視鏡微創技術是利用「橡皮筋」結紮於息肉的底部，將「寬大息肉」迅速整形成「圓球狀息肉」，這樣圈套型電燒刀便可輕易套住息肉底部，進行完整之息肉切割，並避免胃被燒破。

許秉毅副院長先於胃息肉底部（黏膜下層）打入甘油形成緩衝層，將位於「胃黏膜層」的息肉與「胃肌肉層」分開；而後，在胃鏡前頭套上「硬塑膠帽」將息肉吸起，再用橡皮筋綁住息肉底部，將寬扁息肉整形成「圓球狀息肉」，用電燒刀切除息肉；最後，用電燒刀切除息肉後，以金屬縫合針將傷口縫合起來，順利解決此癌前病變，助患者及早遠離胃癌的風險。

70歲B老先生，則是例行健康檢查發現胃裡有1.5公分大的胃息肉，因其胃息肉切片檢查顯示為「腺瘤性息肉」，有高度轉變胃癌的風險，許秉毅副院長採用「內視鏡黏膜下剝離術」進行息肉切除。術後經病理檢查確認，息肉中一小處已產生胃癌病變，所幸已完整切除，不致息肉再惡化及擴散。

許副院長表示，胃息肉是臨床上很常見的疾病，一般分為3種，處理原則如下：

1. 基底腺胃息肉：最常見的胃息肉，約占胃息肉的9成，一般小於1公分，且變成胃癌的風險很低，可不切除。但是，如果息肉大於 1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等，還是有癌化的風險，則建議切除。

2. 增生性胃息肉：第二常見的胃息肉，占胃息肉的5-10%，屬於良性息肉。如果大於1公分，變胃癌的風險會明顯增加，原則上建議切除。

3. 腺瘤性胃息肉：演變成胃癌的風險達50%，不論大小都應即刻切除。

許秉毅副院長強調，當檢查發現胃裡有息肉時，當務之急為確認其類別，腺瘤性胃息肉及增生性胃息肉癌化風險較高，應與醫師討論合宜的處理方式，盡早將息肉去除。

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