避免一人住院拖垮全家!1天3千元看護費老老照顧壓力好大 「這政策」是解方

圖/TVBS
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很多人遇到家人住院,想請看護請不到,因為人力短缺,或是無法負擔一天3000塊的看護費,導致身心壓力非常大,衛福部在2022年開始試辦「住院整合照護服務」,由醫院提供24小時照護輔佐人員,採一對多的照顧病人模式,像是1人顧5床,每天自付額幾百塊或最多1050元,家屬不用24小時陪病,病患也能得到更專業的照顧,還能解決護理師工作負擔過重導致流失的問題,但目前使用率只有37%左右,真的不高,家庭照顧者關懷總會發現,知道這項政策的民眾不多,政府應該要大力宣傳,以及在網路設置專區,讓民眾很快知道有哪些醫院試辦,以及對願意做的醫院給予多點獎勵,否則不少醫院仍在觀望中,讓立意良善的政策,可能就要走不下去。

護理師推著護理車,穿梭在不同病床間給藥,量測血壓血氧等等生命徵象,得隨時注意病人狀況,而部分住院患者可能需要翻身拍背、餵食灌食,或是剛開完刀需要人攙扶下床協助如廁等等,但有些時候很多照顧重擔都落在護理師身上。

萬芳醫院護理師鍾嫆鈞:「其實現在老老照顧其實很常見,那在老老照顧方面的話,有時候因為年紀他們現在都其實都偏大,有時候都70、80歲以上,那在教導(照顧技巧)方面其實真的有限,家屬可能技術也不熟練,導致就是病程延長,那有可能在照顧上,也不是那麼熟能生巧,那教導幾次之後那可能還是沒有辦法上手,那之後有時候就是,有些經濟有困難的可能就沒有辦法請看護。」

鍾護理師在病房工作資歷超過10年,她說老人照顧老人,在醫院很常見但長輩力氣有限,而有些人是小孩要上班難以照顧,但想請24小時看護,現在一天要價3千元上下,不是每個家庭都能負擔而且還常請不到,其實衛福部從2022年,推動住院整合照護服務試辦計畫,由醫院提供24小時照護輔佐人員,採一對多的照顧病人模式像是1人顧5床,這是由健保支付醫療院所750元的費用,家屬每天自付額幾百元或最多1050元,一對多就是團購共享經濟的概念,家屬不用24小時陪病或花大錢,也能讓護理師專注在臨床工作,像國外一樣護理人員和照護輔佐人員是分工的。

萬芳醫院護理師鍾嫆鈞:「常常就是會在,就是在做,你當做一件治療的時候,他們會說那你,小姐我現在要上,如廁了,那你可以現在過來幫我嗎,有時候你會跟他(病患或家屬)說,那你稍等一下,那他可能會覺得,你的稍等是不是不能立刻馬上嗎,那當這個照護(輔佐人員)介入之後,輔佐人員其實他們都及時可以定時看,那及時地幫他們更換(或其他協助),其實讓他們安心很多。」

萬芳醫院護理部主任蘇碧玉:「以現在的方式來講,就是照護品質是我們可以控制的,而且我們可以去做這一塊的管理,那以前的模式,一對一的那種照服員的外包公司的那種狀態的話,你變成說在品質的部分,或者人員的素質上,你是沒有辦法去控制的,對,所以我覺得是會有很大的,不一樣的地方。」

現在有些醫療機構是跟廠商合作,像是萬芳,院方會對照護輔佐人員定期做稽核,把關品質,有些醫院則是自訓自用例如林口長庚,護理和護佐會有很一致的照護標準彼此更熟悉,只是立意良善的政策,民眾滿意度超過8成,但2024年編列預算5.6億元全台也才109家醫院試辦,提供5287床,1到7月的病床使用率37%真的不高。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧:「這件事情變成在醫院來講,是一個新的事情,那這樣的一個運作率很低的原因就是,第一個如果你態度是抗拒,你根本就不會去想說我要怎麼樣去精進,我找人跟訓練的這件事,中央主管單位也可以發揮一個功能就是可不可以做一些工作坊,讓這樣的經驗多多地交流,就是包括每個院做的成功,他的成功的秘訣是什麼(分享給其他醫院)。」

有些醫院還在觀望中害怕自己訓練或是稽核要增加很多成本,或是不知道從哪裡做起,而家庭照顧者關懷總會還發現,很多民眾是根本不知道這個政策。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧:「感覺到這兩端有服務提供端就是醫院跟使用者端,那你會發現使用者端非常焦慮,只要碰到家人(住院)需要,其實是不知道去哪裡找,所以我們就是自行開發了一個搜尋引擎,把現在醫院的資料整理後,那之後民眾只要在上面輸入我是在哪一個縣市,那它就會列出那個縣市的醫院,就比較靠近他的住家。」

政府要讓民眾知道服務在哪裡,給願意做的醫院多點獎勵,這可以在勞動力短缺下,有效運用照護人力,還能穩定不斷流失的護理人員,少子高齡化的台灣,要讓住院照護公共化,集合全民力量,彼此扶持,不是各自徬徨等死。

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