不抽菸一樣有危機？ 掌握肺癌六大風險因子
商傳媒｜記者彭耀／台北報導
在台灣，肺癌是十大癌症中「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的三冠癌王，嚴重威脅國人健康。為呼籲全民正視肺癌的威脅，台灣癌症基金會邀請國民好媳婦佩甄擔任肺癌衛教大使，鼓勵民眾一起加入「測一下肺怎樣」行動，提醒高風險族群定期接受篩檢、及早揪出肺癌，早期治療增加治癒機會！
中山醫學大學副校長張基晟醫師指出，第1A期肺癌五年存活率高達8成，但早期通常無明顯症狀，多達半數患者診斷時已是晚期，五年存活率驟降剩不到1成。因此早期發現、早期治療是提高肺癌存活率的關鍵。造成肺癌的原因很多，包括：菸害、空氣汙染、職場或居家環境暴露（如石綿、粉塵、砷、氡氣等）、肺部相關疾病史（如氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等）、肺癌家族病史以及炒菜油煙等。甚至近年有越來越多非吸菸者被診斷出肺癌，也許空氣汙染、肺癌家族病史、環境暴露等危險因子亦不可輕忽。
目前低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是經國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具，為宣導肺癌篩檢與精準治療的重要性，台灣癌症基金會發起「測一下肺怎樣」行動，三個關鍵步驟精準打擊癌王，早期發現、早期治療才可有效降低復發風險，提升存活率：肺癌篩檢，定期追蹤，早期發現不肺力；基因檢測，揪出突變基因，肺更安心；精準治療，瞄準突變基因，對症下藥。
國健署已推行LDCT肺癌篩檢，補助具有肺癌家族史（50至74歲男性或45至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾）或重度吸菸者（50至74歲吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸但有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者），每兩年一次定期檢查。中山醫學大學副校長張基晟醫師提醒，除了具補助資格的高風險族群外，也建議有早發肺癌家族史民眾若自身經濟許可，可提早將LDCT列入定期健檢項目。
張基晟表示，台灣的肺腺癌病人約55-60%帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗。尚可進行手術切除腫瘤的肺癌，主要是指第1、2、3A期病人。可手術切除腫瘤是治療肺癌首選處置，目標是將腫瘤完全切除。EGFR基因突變是導致病情復發及腦部遠端轉移的重要風險因子之一，臨床經驗患者若有EGFR基因突變，惡化、轉移的速度比沒有基因突變的患者還要來得快！因此，若術後確診為1B, 2, 3期非小細胞肺癌病人，首先建議患者要先進行EGFR、ALK基因及PD-L1表現量檢測，以利醫師根據檢測結果制訂後續精準治療方案。
據統計，約50%的第1-2期患者和75%的第3期患者在術後5年内復發，5年復發率第1B期：45%、第2期：62%、第3期：76%。因此手術後會建議加輔助性治療以降低復發風險。然而帶有EGFR基因突變的病人對於術後只接受輔助性化療，有其一定限度的幫助，張基晟醫師說明，根據臨床研究數據，EGFR基因突變的病人術後接受第三代標靶輔助治療，可降低73%疾病復發風險及76%腦轉移風險，延緩疾病進展。
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