乾癬給付2年下車 他關節硬化發炎

記者戴淑芳∕台北報導

28歲中重度乾癬病友楊先生大學時確診罹患乾癬，最嚴重時頭頂遍布疹塊，面部像曬傷又紅又脫屑，雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但健保下車條款給付2年時間一到，乾癬症狀又逐漸嚴重，導致乾癬性關節炎併發症，手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。

冬季是乾癬病患最困擾時節，台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，乾癬病友中約9成會有斑塊型乾癬，中重度占整體中3成，當病灶發生在頭部，讓病友不時頭皮癢就想抓，不小心就摳破皮流血，有時摸乾癬硬塊，忍不住層層撕開，就像在剝洋蔥般，也讓頭皮滿布傷口，若因治療不得不剪除頭髮，就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。

台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示，台灣乾癬盛行率約0.25%，意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾，若是頭皮、臉、手腳等部位顯露出病灶，大面積斑塊、頻繁脫屑、經常搔癢，都常讓患者感到困擾，特別是頭皮型乾癬，病徵幾乎無法遮掩，加上大量頭皮屑與局部性脫髮，患者很容易感到焦慮與自信心下降。

由於乾癬因免疫系統異常而起，沒有辦法治癒，須仰賴藥物控制異常免疫系統，讓皮膚慢慢恢復正常，長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示，過去中重度乾癬治療有外用藥膏、照光治療、傳統全身性口服藥物與生物製劑，惟目前生物製劑使用最多兩年就有健保下車條款，許多病友陷於停藥復發困擾中。

所幸新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)臨床上大幅提高用藥便利性與效用，不需剪去頭髮為擦藥影響外觀，也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫；治療成果優異且持久，臨床研究顯示治療16週後，過半病患達到頭皮明顯改善，即達到治療效果，持續使用4年以上仍有高比例患者維持療效。

乾癬雖然無法治癒，但可把乾癬治療到不會影響到生活的程度，只要在確診2年內控制、清除病灶，對生活品質和未來控制、治療效果愈好。