人工水晶體脫位 用縫的恢復視力
一名65歲日本旅居台灣的高階主管,因為右眼視力經常起起伏伏,一下清楚一下模糊,造成極大困擾,原來是十年前開過白內障手術,雖然恢復良好,但支撐人工水晶體的懸韌帶鬆脫,導致看東西會隨著人工水晶體晃動而視力不穩定。
振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛說明,人工水晶體脫位是一種罕見但嚴重的併發症,有許多誘發因素,包括老化、高度近視、白內障手術、玻璃體視網膜手術、葡萄膜炎、外傷撞擊、色素性視網膜炎、糖尿病、異位性皮膚炎、過熟白內障、過去急性閉角發作、馬凡氏症候群、結締組織疾病,一旦發生就必須處理,以回復病人視力。
許粹剛說,治療人工水晶體脫位有多種手術選擇,傳統方式是平坦部玻璃體切除術,使用人工水晶體切割器或透過鞏膜隧道或鞏膜角膜切口,去除脫位的水晶體,隨後進行二次人工水晶體的植入,手術約1到2小時,但傷口大,需縫合多針角膜傷口,且手術後10年有很高的機會因為縫線斷裂,再次造成水晶體脫位。
在這種情況下,人工水晶體固定手術提供了手術的新選擇。例如經鞏膜縫合固定法,將縫線埋入鞏膜內,並利用電燒筆燒灼技巧,可固定人工水晶體的位置,減少縫合時間,也縮短了手術時間,約40分鐘,大大減輕了醫師壓力及病人的恐慌感。
許粹剛提醒,人工水晶體復位還是會有風險,如眼內出血、視網膜剝離、術後眼壓高、角膜水腫等。經過詳細解釋後,安排患者進行人工水晶體復位手術,術後視力1.0,無任何特殊併發症,病患直呼終於可以「正視」的感覺真好。