健保總額基期算法惹議 醫改會：籲重啟討論
[周刊王CTWANT] 今年健保總額日前出爐，成長率達5.5％，此次總額基期的算法遭批開特例。社保司日前回應是因疫情期間，幾十萬人沒回國，後來回國了，才補入前2年度投保人口預估成長率與實際的差值，而未扣除「未導入的預算」，則是因醫界想做而來不及做，未來若不執行，一定會扣除。醫改會昨（14日）再提出回應，過去人口差值未曾算入基期，茲事體大，另支付制度下，是每年編預算，沒有用不完的費用，保留到下一年度的概念，呼籲重啟討論。
醫改會日前批評，今年總額基期算法開了特例，補入了前2年度投保人口預估成長率與實際的差值（46億元）。另也不扣減西醫基層、中醫沒有執行的部分預算（西醫基層0.09億元、中醫4.29億元），墊高了今年年的基期，埋下成長率被低估的疑慮，是政治凌駕專業、架空總額協商程序，侵蝕預算執行與管理精神。
針對社保司受訪提到，醫改會有疑問可以在會議中提出討論，醫改會回應，基期如何計算的爭議，早自去年4月就已發酵，健保會主席更裁示社保司，要檢附資料向委員說明計算方式。歷經多次委員會議討論，社保司未說明對基期改變爭議。
至於人口差值，社保司表示是考量疫情影響，醫改會透露，去年6月會議中，委員已提出過去人口差值未曾算入基期。若未來要算入基期，茲事體大，應該充分說明合理性、諮詢學者專家，並審慎處理，結果衛福部沒說明、沒諮詢，直接做出政治決定，完全無視主席裁示。
醫改會指出，社保司在會議上說，因為預算預估不準確、實施未穩定，不予扣減，在媒體上卻又解釋沒執行的不扣減，是因為「來不及」執行，未來會再評估是否扣除，說法前後不一。更何況，總額支付制度下，是每年編預算，沒有用不完的費用，保留到下一年度的概念。
更改健保基期計算方式，是重要的議題，牽動健保的未來，醫改會認為，應該開大門、走大路，拿出評估數據、專家意見，放到檯面上討論。政府不應用小動作，含糊其詞在前、強詞奪理在後，偏離總額精神，無視健保會委員意見與主席裁示，擅自改變過去計算方式，製造醫界與付費者之間的矛盾，呼籲重啟討論基期算法、協商程序。
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