免疫治療 逆轉晚期肝癌膽道癌
記者陳柏翰∕台北報導
肝癌及膽道癌皆為國人癌症重要死因。醫師指出，以往相關治療選擇有限且存活率低，但近年免疫治療開啟續命曙光，2月1日起晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療，共同納入一線健保給付，不僅可望提升患者存活率與生活品質，也能減輕治療經濟負擔。
根據111年癌症登記報告統計，肝癌發生人數排名第4，僅次於肺癌、大腸癌與乳癌。當年死亡人數超過7000人，多年來一直是國人10大癌症死因第2位。由於肝癌早期症狀不明顯，大部分患者確診時已晚期，傳統標靶治療雖可延緩病程，但其治療反應率低，平均存活期約1年。
台灣肝癌醫學會理事長暨台北榮總醫學研究部主任黃怡翔表示，過去晚期肝癌治療棘手且選擇有限，長期療效不佳，5年存活率僅7%。近年免疫療法已主導晚期肝癌治療，臨床試驗結果顯示，晚期肝癌第一線使用「雙免疫療法」（結合PD-L1與CTLA-4雙重免疫檢查點抑制劑）亞洲病人族群治療反應率突破3成，且長期追蹤結果亦顯示已達4～5年以上長期存活的長尾效應。
中華民國癌症醫學會理事長暨林口長庚醫院腫瘤科教授陳仁熙指出，膽道癌亦為難以早期發現且診斷不易的癌症，加上其侵襲性強、惡性度高，被冠上「隱藏版癌王」。以往治療選項與效果皆相對有限，患者中約3成可手術治療，但手術後預後不佳且易復發；無法手術治療者則接受化療，僅2～3成患者腫瘤縮小，存活期剩8～10個月。
臨床試驗結果顯示，晚期膽道癌第一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低20%的死亡風險，整體存活期超過1年，部分患者甚至達2年以上。
陳仁熙說，過去晚期膽道癌存活期難突破1年，免疫合併化療的出現帶來新突破。相關治療健保給付將晚期一線首次納入免疫治療，有助延長存活，為患者爭取更多生機。
