全球諾羅疫情升溫...國內腹瀉就診創5年新高》台大公衛專家解析腸道健康與防疫對策
腹瀉疫情雖下降，但疾管署4日指出國內第9週腹瀉門急診就診27萬5238 人次，仍為近5年同期最高。（圖片來源／freepik）
國際間面臨嚴峻諾羅病毒疫情，腹瀉病例數持續上升，對醫療體系造成沉重負擔。英國2025年第6至7週諾羅病毒檢驗室報告總數已達過去5年同期平均值168%，院內感染事件也較過去5年平均高出39%。台灣部分，疾管署4日表示，全國腹瀉門急診就診人次雖有下降仍為近5年最高，根據疾管署監測資料顯示，國內今年第9週（2月23日至3月1日）腹瀉門急診就診 275,238 人次，較前一週308,626人次下降10.8%，仍為近5年（2021至2025年）同期最高；另全國近4週（第6週至第9週）共接獲344起腹瀉群聚通報案件，亦為近5年同期最高，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢驗陽性案件計180起，以檢出諾羅病毒（172件，占95.6%）為多。
疾管署指出，依諾羅病毒陽性個案病毒分型結果，今年截至2月底流行病毒株以GII.17為主，該型別已多年未於國內流行，亦有基因重組變異，多數民眾無免疫力，提醒民眾如廁後、進食及備餐前應以肥皂或洗手乳正確洗手；烹製菜餚及食物貯存應注意食品衛生，生熟食分開處理且澈底煮熟後再食用（尤其是蚵、貝類等帶殼水產），以預防諾羅病毒傳播。
不過，台大公衛學院教授陳秀熙分析，造成腹瀉疫情導致急診量上升原因主要包括高傳染性與快速傳播、腹瀉相關急性併發症、公眾恐慌與防疫措施、檢測需求與醫療資源、季節性與環境影響。為應對大量湧入腹瀉病患，醫院急診室正承受龐大壓力，各大醫療院所需擬定急診應變策略，並同步優化診療流程、降低院內感染風險，設置公共衛生措施並加強社區應對。
陳秀熙提到，冬季是病毒性腸胃炎的高峰期，今年台灣的氣候變化很大，所以氣候變遷會進一步影響水源品質，加重疫情的傳播風險。
而面對腹瀉疫情，如何改善腸道健康、增強腸道微生物組的平衡，成為預防與恢復的重要課題。近年來，腸道微生物增強飲食（Microbiome Enhancer Diet, MED） 成為科學界關注的焦點。究竟要如何改善腸道微生菌？
吃對好菌！腸道微生物增強飲食助強化健康
陳秀熙指出，腸道微生物增強飲食強調提供腸道微生物所需的多樣化全形食物，以維持腸道健康並促進整體代謝平衡。「其核心原則包括攝取高纖維食物以幫助有益菌生長、食用發酵食品來增加腸道有益菌，以及攝取多酚類與Omega-3脂肪酸來發揮抗發炎與抗氧化作用。」他表示，這種飲食模式透過益生菌、益生元、後生元等關鍵食物，來促進腸道健康與人體代謝功能，為個人化精準營養提供重要的科學基礎。
他先解釋，腸道微生物增強飲食以益生元、益生菌與後生元三大核心為基礎，同時減少可能損害腸道微生物組的飲食因素，有助於強化腸道菌群健康、增強有益菌並減少腸道發炎。「腸道微生物增強飲食強調提供腸道微生物所需的營養，並以全形食物為主，包括高纖維食物、發酵食品、多酚類與 Omega-3 脂肪酸，以提升腸道菌群的多樣性。此外，透過減少超加工食品、紅肉、過量抗生素及食品添加物的攝取，可降低對腸道有害的飲食因子，進而減少腸道發炎與健康風險。」
陳秀熙指出，腸道微生物增強飲食包含益生菌（如優格、泡菜）、益生元（如洋蔥、大蒜）、後生元（如發酵食品），有助於腸道菌群平衡。此外，多酚類（如綠茶、藍莓）、Omega-3（如鮭魚、亞麻籽）與抗性澱粉（如冷飯、豆類）能抗發炎並促進代謝健康。
「腸道微生物增強飲食有助於提升腸道健康，透過增加腸道微生物的多樣性，降低腸漏症風險，強化腸道屏障功能。同時，它能改善代謝健康，減少肥胖與代謝症候群風險，幫助血糖調控並降低慢性發炎。」陳秀熙也提到，透過提升血清素分泌、減少神經發炎，還能減輕憂鬱與焦慮症狀，進而促進心理健康，實現身心全面平衡。
陳秀熙指出，腸道微生物增強飲食以益生元、益生菌與後生元三大核心為基礎，同時減少可能損害腸道微生物組的飲食因素，有助於強化腸道菌群健康、增強有益菌並減少腸道發炎。（圖片來源／星球永續健康線上直播YT截圖）
MED飲食如何影響腸道微生物與能量代謝？
那麼MED飲食與其他飲食模式比較，哪個更好？
陳秀熙表示，無論是地中海飲食、生酮飲食還是純素飲食，都適合不同的人群。「微生物強化飲食（MED）則是在這些飲食基礎上進行調整和強化，結合了六大營養元素。關鍵觀念在於，不論是哪種飲食方式，對腸道微生物的影響以及其代謝產物的變化都是不可忽視的，而MED的目標正是從這些不同的飲食中提煉出共通的原則。因此需要借助人工智慧 (AI) 的輔助，才能精準地判斷哪一種飲食最適合個人需求。」
要實踐微生物強化飲食，陳秀熙表示，每天需要攝取30-40公克的膳食纖維，「膳食纖維的來源不僅限於蔬菜，還包括米飯（特別是冷飯）、優質的發酵食品等。選擇天然食物、避免加工，並適量攝取抗性澱粉和Omega-3（如冷飯和鮭魚）也是重要原則，從味噌等食物中，可以理解日本人長壽的原因。另一方面，應限制紅肉和精製糖的攝取。然而，要具體落實這些原則並不容易，因此需要藉助人工智慧 (AI) 的幫助，才能實現精準營養管理。」
他提到，一項研究探討飲食對於腸道微生物及人體能量代謝的影響，並採用嚴謹的科學方法來驗證其結果，透過隨機交叉試驗，分析不同飲食模式對人體健康的影響。研究團隊招募了17名年齡約30歲且體重穩定的健康受試者，並採用隨機交叉試驗的設計，使受試者在不同階段分別接受兩種飲食：西式飲食與微生物增強飲食（Med Diet）。研究發現，當受試者食用Med Diet時，其腸道微生物的總量與多樣性顯著增加，並且特定菌種的豐富度亦有所提升，如有助於短鏈脂肪酸生成的菌種。
此外，研究團隊透過測量糞便與血清中的短鏈脂肪酸含量，發現Med Diet組的短鏈脂肪酸濃度明顯較高，顯示該飲食有助於提升腸道微生物代謝產物的生成，進而影響能量代謝。同時，糞便中未被人體吸收的能量也較高，顯示Med Diet可能減少能量的過度吸收，有助於維持能量平衡。（Corbin et al., Nature Communications, 2023）
陳秀熙也提到，腸道微生物在分解發酵食物之後經過分解之後會產生化學物質，「化學物質就是微生物分解之後的代謝物，短鏈脂肪酸（SCFAs）可以幫助腸道健康、抗炎、調節血糖；膽汁酸代謝物會影響脂肪消化與腸道菌相平衡；色氨酸代謝物會影響情緒與心理健康。每個人都會有不同的腸子微生物，因此發酵食物經分解之後就會有不同的代謝物，經過飲食介入之後，產生的代謝物可能會因為飲食的不同而有不同的身體反應。」
疾管署強調，近期腹瀉群聚案件發生場所以餐飲旅宿場所、校園為多，餐飲、團膳業者應落實廚房環境消毒與清潔，並留意工作人員健康情形，如疑似腸胃炎症狀請暫停工作，並於症狀解除至少48小時後才可上班。另外，為降低諾羅病毒傳播風險，處理受病患污染的器物表面（如課桌椅、地面、門把等）前應戴上手套與口罩，並用20 c.c.漂白水加1公升清水（1,000 ppm）擦拭；患者嘔吐物及排泄物應以100 c.c.漂白水加1公升清水（5,000 ppm）消毒清理。
相關資訊請至疾管署全球資訊網或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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