加州社區健康診所 預算恐亮紅燈
加州社區健康診所每年服務約700萬低收入者,但正可能面臨聯邦和州府預算削減。總統川普和新設立的政府效率部(DOGE)都表示,要精簡聯邦政府預算,可能砍掉或減少很多健康安全網絡計畫。
根據加州立法機構分析師辦公室統計,加州2025年恐面臨20億美元的財政赤字,雖然比近年270億美元的財政赤字要小得多,但不能完全彌補聯邦削減的撥款缺口。
社區健康診所相當大一部分的資金來自於聯邦醫療補助(Medicaid),加州這一項目叫做加州醫保Medi-Cal(白卡)。聯邦醫療補助是進入到州府預算中的最大筆聯邦資金來源,平均占比州府預算56%。聯邦醫療補助的削減會影響到州府預算各方面,不只健保。
加州社區健康診所約17%資金來自於聯邦依據「公共健康服務法案」330條的撥款。2023年加州從聯邦醫療補助拿到約58億美元撥款,社區健康診所約10億美元,從330條的撥款還拿到7億1500萬美元。
洛杉磯縣社區診所協會主席和執行長麥卡錫(Louise McCarthy)表示,330條公共健康計畫是全美社區獲得健保的基礎項目,已存在幾十年,得到兩黨一致支持;兩黨主席都經歷和推動這一計畫的擴展,以此來抵銷服務無健保人士帶來的開銷,並提供他們高品質服務。
麥卡錫說,社區健康中心被要求做到多過一般私立診所很多的事情,比如翻譯、外展服務,還有超越健保範圍的社會風險因素篩選,及住房、交通和食品保障等,是深切植根於社區並服務於社區的需求。她提到,社區診所還提供全面精神健康支持和牙科服務。
麥卡錫表示,加州選民以壓倒性多數選擇支持35號提案,投資加州健康安全網絡。目前健康中心面臨的最大危機是人力短缺,特別是在沒有資金來和盈利機構競爭的情況下。社區診所沒法漲價,是因為報銷額度由政府制定,所以價格是確定的。好在35號提案會健保安全網帶來投資和一些穩定,防止可能產生的一些問題。
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