在急診等床位好苦！在家住院照護是趨勢 澳洲經驗：死亡率、再入院率雙降
台灣明年就要邁入超高齡社會，每5人就有1人是老人，醫療需求將會越來越多，而在急診等床的壅塞現象，多年來一直難解，為了解決這樣的問題，健保署在今年推動在宅急症照護試辦計畫，針對急診一般民眾、照護機構住民、居家醫療個案三大族群，一旦出現肺炎、尿路感染、軟組織感染三大適應症時，就能啟動在家住院，讓醫療團隊到家裡打抗生素等等，其實居家醫療在國外行之多年，澳洲就有30年的經驗，早在2009年，澳洲維多利亞州的居家醫療服務，每晚已經能治療500名患者，相當於一家大型虛擬醫院的規模，跟一般住院治療相比，可以讓死亡率降低，再入院率下降等等優點。
萬芳醫院預防醫學暨社區醫學部副主任何雲仙：「我們會依照醫師每次去(病患家)的話，會帶他(需要的藥)，跟藥局領他要打的這個輸液，那這個是耗材，我們就會這次就會準備過去。」
針具、生理食鹽水、血壓、耳溫槍、血糖機、血氧機等等，不只藥物醫療耗材，還有IoT遠端生命徵象監測設備，袋子裝滿滿相當重，她們是萬芳醫院的居家醫療團隊成員，正在做行前準備必須非常仔細，一位護理師一天跑四個病患家，藥物等等都各有不同。
萬芳醫院預防醫學暨社區醫學部副主任何雲仙：「對那個行動不方便的他就醫很困難，然後就是要就一次醫，他就要從高樓下來就醫，然後甚至需要有一些爬梯機，這些高齡的他可能會有一些感染症，反覆就醫那這他這些就醫的話，在這個現在各醫療院所的床位的，有限狀況之下，他會在急診等床，那如果說我們挑一些適合在家裡，就做這些住院照護的話，由我們原本的一些居家護理的這些護理師，能夠到宅提供這些急症的，譬如說抗生素治療或者是傷口的照護。」
不用非得跑醫院，台灣面臨急診擁擠、住院等待時間增長、高齡長輩越來越多等現況。衛福部健保署推動「在宅急症照護試辦計畫」，也就是在家住院，針對急診一般民眾、照護機構住民、居家醫療個案三大族群，一旦出現肺炎、尿路感染、軟組織感染三大適應症時，就能啟動在宅急症照顧，由醫護人員到宅醫療，各急症的目標照護時間不同，大致是6到9天。
萬芳醫院預防醫學暨社區醫學部副主任何雲仙：「以前住在機構的這個，長照機構的一些住民，他當發生這個肺炎感染的時候，他就要從他的機構來到急診室等床，然後這些家屬跟我反映說，過去因為長輩有這種情況的話，他必須要付一個費用保留住，他原本住的那個安養護理機構的床位，他保留住他照樣付費，來急診了以後，他就要家裡就要，因為長輩要住院就要請假，要不然就再請一些照顧的人力。」
萬芳醫院急診醫學科主治醫師楊智皓：「就是說他們在急診，真的在待床一段時間，他們等了一個晚上之後，他們發現其實病床是滿壅塞的，沒有辦法馬上地有床，平均有些人可能等到兩天到三天，那其實這樣的急診環境，對他們來說是不舒適的，所以當我去跟他們解釋的時候，他們其實接受度都滿高的，家屬他們更辛苦，有些急診旁邊只有一張椅子，所以他們其實照顧起來，要24小時輪班他們其實真的很辛苦。」
陪病的很辛苦，生病的患者，在急診等床真的很難受，如果是老人家更是煎熬，在宅急症照護能稍微紓解急診壅塞的狀況，也能讓長輩在家接受治療比較舒服自在，在家也可以住院。在宅醫療學會舉辦研討會，邀請澳洲專家來台分享30年來居家醫療經驗，早在2009年，澳洲維多利亞州的居家醫療服務，每晚已經能治療500名患者，相當於一家大型虛擬醫院的規模，居家醫療的成效，跟一般住院治療相比可以讓死亡率降低，再入院率下降，患者滿意度提升，醫療資源運用效率提升，而澳洲成功的基石，在於要有充足資金支持，政府要將居家醫療服務定位為醫院等級的服務。
萬芳醫院社區副院長許金旺：「現在比較大的困難點是什麼，第一個當然是人力，人力的一些投入，還有一些居家護理師，護理師如果他一天可以跑，現在我們一天最多可以跑四個病人，如果兩個最多只能跑八個病人，所以這些人力，再來他們因為要，可能有些距離不遠，有些距離不方便的，他們的時間的一些問題，就是說還是一些誘因，就希望一些可能在給付方面，可以再增加一點。」
高齡化的台灣，長者多慢性病患也會增加，政府在居家醫療在家住院的資源投入和規劃，必須要加大力道，給願意做的醫療院所多點獎勵和誘因，讓生病和老化這件事不那麼痛苦，能好好養病安老。
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