天氣不穩「眨眼扭動、發怪聲」小病患增 妥瑞氏症符兩點就該用藥

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

在這個天氣不穩的階段，家長要格外小心！台北市立聯合醫院中興院區兒童青少年精神科主治醫師蔣立德觀察，門診裡主訴各式眨眼、扭動、發出怪聲症狀的小病患逐漸增加，不論是初診或複診的病患，妥瑞氏症往往都讓家長焦急，「明明就幫他補充很多營養品了，為什麼還是這樣？」醫師建議，只要症狀明顯影響到孩子本身適應、或干擾到旁人，都應該考慮藥物治療。

妥瑞氏症是在兒童及青少年時期常見到的神經發展疾患，病因與兒童期腦部基底核發育中的多巴胺高反應 性有直接關聯，進而導致反覆出現不自主的動作和聲音上的抽動症狀，且常與情緒狀態有明顯的相關性。

蔣立德指出，臨床上倘若出現兩種以上的動作型抽動、與一種以上的聲音型抽動，持續超過一年，在排除其他生理上的病因後，就可以確診妥瑞氏症。

一般人對妥瑞氏症仍有迷思，蔣立德說，由於這些症狀，當事人本身是可以局部自己控制的，因此治療上家屬常會因此而趨於保守。常聽到許多人花大錢補充了維生素或微量元素等營養品，問題是效果差異實在很大，甚至也經常被質疑根本就是吃心安的。

蔣立德說，截至目前為止，在台灣有拿到治療妥瑞氏症適應症的藥物，僅有極少數的精神安定劑，在臨床上有顯著的療效，能把症狀消除大半。但應該在哪些時間點開始積極考慮藥物治療的必要呢？主要有兩個明確建議。

蔣立德指出，一是症狀明顯影響到自己的適應，例如以眨眼症狀為表現的個案，眨眼眨到自己都已經眼睛痠痛不堪其擾；在費心控制症狀的情況底下，不容易穩定，反而更造成專注力的減損。

二是症狀明顯干擾到旁人，例如發出聲音抽動症狀，雖然自己可以忍受，但在課堂上嚴重影響到周遭的同學上課。蔣立德說，在這樣的情況下，有可能在原本的症狀之外，對於個案自身的環境適應造成更複雜的議題，進而影響到情緒，造成惡性循環。

蔣立德強調，妥瑞氏症的症狀原本就是起伏不定的。平均而言，症狀嚴重度在青春期初期的會達到高峰，且容易因為各種內外在的壓力，產生高度變異性：例如在開學後因為人際互動的議題，或考試的競爭等容易引發高度焦慮的情境下，產生症狀頻率增加，甚至更加複雜化的表現。建議若確診後觀察到症狀變化幅度大，同時又合併了複雜的情緒行為問題，可以到兒童青少年精神科就醫，尋求專業的協助。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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