心跳 50 房室傳導阻斷作怪
記者徐義雄∕台中報導
有高血壓的32歲魏小姐每天花費2-3小時做瑜加，血壓在規則服藥下控制良好。最近1個月在家中量測血壓時，心跳每分鐘只有40-50次，做瑜伽時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，就醫經心電圖檢查，魏小姐罹患2：1房室傳導阻斷，住院安裝左束支傳導心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常的1：1傳導，在休養幾週後，再度開心從事熱愛的瑜珈運動。
大里仁愛醫院心臟內科醫師劉浩天說，一般正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後，透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳。當房室結因為藥物、退化或心肌梗塞等原因造成傳導功能減弱時，無法將每個心房訊號都傳導到心室。如果2個心房訊號只能傳導1個心室訊號，就是2：1房室傳導阻斷。房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢，甚至活動耐受力下降，使得平常游刃有餘的活動變得氣喘吁吁。
房室傳導阻斷的病人大部分因為年紀造成心臟傳導系統退化所造成，有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群。有些藥物（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥物等）、電解質不平衡或甲狀腺疾病也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生。2：1房室傳導阻斷大多可由心電圖就確認診斷，有些病人因心房P波和心室T波重疊，需細心分析才能確診。
心律調節器是治療房室傳導阻斷的工具，傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內，較容易發生心臟衰竭和心房顫動，新型左束支傳導心律調節器能恢復心臟傳導功能，可使心臟同步收縮，降低未來發生心臟衰竭風險。新型左束支傳導心律調節器利用特殊設計長導鞘，心室導線安裝在「左束支傳導線路」上，電脈衝透過心臟本身傳導線路傳遞電訊號，達到心臟同步收縮，降低心臟衰竭和心房顫動的發生率，除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人，絕大多數「病竇症候群」和「房室傳導阻斷」病人都可裝置。裝置後約1-2週傷口可癒合，應注意傷口照護防止感染，1個月內要避免上臂過大的活動，以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。
劉浩天呼籲，凡是心搏過緩（每分鐘小於60次心跳）民眾，應接受心電圖檢查確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀，提早就醫，及早治療。
