急診壅塞情況嚴峻 急診醫:健保資源獨大 應落實分級醫療
近日醫學中心急診壅塞情況嚴峻,新光醫院急診醫學科主任張志華今天(24日)表示,今年急診壅塞情況特別嚴重是因為供需失衡,解決方法在於落實就診與住院分級醫療,而落實與否的關鍵在於資源分配,健保身為台灣獨大的保險,必須落實分級醫療。
台灣急診醫學會日前警示,今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度,急重症病人被迫滯留急診,根本原因在於可利用住院床位不足,而醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡,加上近期多數醫院因各種原因關閉病房,導致壅塞更加嚴重,若問題持續,將引發急診醫護人員大規模離職,進一步削弱醫療體系的承受能力,將對病人安全與醫療品質造成嚴重影響。
新光醫院急診醫學科主任張志華24日受訪指出,急診壅塞是老問題,但今年比較嚴重,原因在於供需失衡,由於流感、諾羅肆虐加上其他疾病,導致住院需求增加,而護理師不足、進一步關閉病房,造成供應減少,產生嚴重失衡。
對於如何解決急診壅塞的問題,張志華表示,重點在於落實就診與住院的分級醫療,在就診部分,政府應分配資源,不該讓就醫無門檻,否則輕症都會跑至醫學中心就診;在住院部分,資源也應合理分配,而資源掌握在政府手裡。他說:『(原音)落實還是要看誰在分配資源,健保是台灣唯一的獨大的保險,當然是健保要落實分級醫療,資源分配就是落實最重要的根本,應該把資源留給、留著護理師,你至少急救責任醫院的護理師的薪資要比基層的高吧,不然我們怎麼留得住人呢?護理師一直往外流,就是外面的誘因更高。』
急診醫學會也建議政府短期應提高急診住院配床比例,增加壅塞時所需的急診醫護人力,並在壅塞期間對加護病房(ICU)床位進行列管,必要時由中央介入調控;也要強化分級醫療,鼓勵輕症下轉並監測轉診案例,避免不必要轉診。至於長期則是調整健保支付,並推動急診住院替代選項,降低急診壅塞風險。
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